【真题+答案】2024年10月自考03202内科护理学(二)试题

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2024 年 10 月高等教育自学考试全国统一考试

内科护理学（二）

（课程代码 03202）

注意事项：
1.本试卷分为两部分，第一部分为选择题，第二部分为非选择题。
2.应考者必须按试题顺序在答题卡（纸）指定位置上作答，答在试卷上无效。
3.涂写部分、画图部分必须使用 2B 铅笔，书写部分必须使用黑色字迹签字笔。

第一部分 选择题

一、单项选择题：本大题共 30 小题，每小题 1 分，共 30 分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。
1.内科护理中，护士的角色和作用，下列说法不正确的是
A. 协作者
B. 教育者
C. 护理者
D. 保健者

2.不能进行气体交换的部位是
A. 终末细支气管
B. 呼吸性细支气管
C. 肺泡管
D. 肺泡

3.肝性脑病患者禁忌使用的药物是
A. 苯巴比妥
B. 丙泊酚
C. 异丙嗪
D. 氟马西尼

4.治疗支原体肺炎的首选抗生素是
A. 大环内酯类
B. 氨基糖苷类
C. 磺胺类
D. 喹诺酮类

5.患者，女性，59 岁，高血压心脏病 6 年，近半年来病人明显感觉体力活动受限，洗脸、刷牙即可引起呼吸困难、心悸，此病人目前心功能处于
A. Ⅰ 级
B. Ⅱ 级
C. Ⅲ 级
D. Ⅳ 级

6.患者，女，61 岁。慢性阻塞性肺疾病缓解期。护士指导患者做腹式呼吸，加强腹式呼吸的原因是
A. 有利于痰液排出
B. 借助腹肌进行呼吸
C. 间接增加肋间肌活动
D. 使呼吸阻力减小，增加肺泡通气量

7.诊断肺炎球菌肺炎最有价值的是
A. 铁锈色痰
B. 肺实变
C. 白细胞增多
D. 血培养见肺炎球菌

8.无尿是指成人 24h 尿量少于
A. 400ml
B. 100ml
C. 200ml
D. 50ml

9.女，28 岁，已婚，经常饮酒、吸烟，近半年来频发不明原因低热，近端指间关节肿痛，经医院检查为系统性红斑狼疮，该患者患此病的危险因素是
A. 与吸烟有关
B. 与饮食有关
C. 与雌激素有关
D. 与饮酒有关

10.引起肾盂肾炎的最主要的感染途径是
A. 上行感染
B. 血行感染
C. 直接感染
D. 下行感染

11.风心病主动脉瓣关闭不全患者的早期症状是
A. 劳力性呼吸困难
B. 乏力、心悸
C. 心悸、头部动脉强烈搏动感
D. 身体下垂部位可凹性水肿

12.患者大便隐血试验阳性，说明上消化道出血量约为
A. 3ml
B. 5ml
C. 30ml
D. 50ml

13.最能提示急性出血坏死型胰腺炎的指标是
A. 低血钙
B. 低血糖
C. 低血钾
D. 低血磷

14.急性胰腺炎患者慎用的药物是
A. 洛赛克
B. 吗啡
C. 奥曲肽
D. 生长抑素

15.糖尿病患者在家注射速效胰岛素，出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等，此时应当
A. 让患者卧床休息至症状消失
B. 立即饮用糖水
C. 让患者平卧并协助活动四肢
D. 立即送至附近医院

16.碘化物治疗甲状腺危象的主要机制是
A. 使有机碘形成减少
B. 使增生的甲状腺缩小
C. 抑制甲状腺激素的释放
D. 促进甲状腺激素的合成

17.尿毒症期的临床表现除外
A. 厌食、恶心
B. 皮肤瘙痒
C. 内生肌酐清除率在 50ml/min
D. 记忆力减退

18.甲亢所致甲状腺肿大最有鉴别意义的是
A. 弥漫性对称性肿大
B. 质地柔软
C. 有震颤和杂音
D. 随吞咽上下移动

19.糖尿病多尿的原因是
A. 肾小管浓缩减少
B. 醛固酮增加
C. 饮水多
D. 尿糖使尿胶体渗透压增大

20.肾小球肾病的饮食治疗应给予
A. 低钠、低蛋白、高糖、高维生素饮食
B. 高蛋白、高脂肪、低糖、高维生素饮食
C. 高钠、低蛋白、高糖、高维生素饮食
D. 低钠、高蛋白、低糖、低维生素饮食

21.患者，女，65 岁。情绪激动时出现剧烈头痛、呕吐，继之昏迷，体温 36.5℃，血压 220/120mmHg，既往有高血压病史近 10 年。查体：右侧上、下肢软瘫，考虑为脑出血，本病急性期主要威胁患者生命的是
A. 脑水肿并发脑疝
B. 肺部感染
C. 电解质紊乱
D. 下肢深静脉血栓形成

22.诊断癫痫的主要依据是
A. 头颅 x 线片
B. 脑 CT
C. 体格检查
D. 病史和脑电图

23.左心衰竭最早出现的呼吸困难是
A. 阵发性夜间呼吸困难
B. 劳力性呼吸困难
C. 端坐呼吸
D. 心源性哮喘

24.急性下壁心肌梗死的特征性心电图改变出现于
A. V₁、V₂、V₃导联
B. V₃、V₄、V₅导联
C. Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联
D. Ⅰ、Ⅱ、aVL 导联

25.成人缺铁性贫血最常见的病因是
A. 尿毒症
B. 慢性失血
C. 肝炎
D. 妊娠

26.男性，20 岁，贫血 4 月，牙龈有时出血，易感冒。查体：皮肤有少量出血点，巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脏肋下未触及。血红蛋白 80g/L，白细胞 3.0×10⁹/L，血小板 50×10⁹/L，血涂片未见幼稚细胞，血 Ham’s 试验 (-)，尿 Rous 试验 (-)，骨髓增生减低，粒、红、巨核三系细胞减少。首先采取的治疗为
A. 补充叶酸、维生素 B₁₂
B. 雄激素治疗
C. 积极输血
D. 脾切除

27.患者，男，30 岁。发热、口腔溃疡 1 周，皮肤有瘀点、瘀斑，鼻出血，脾脏肋下可触及边缘。血红蛋白 90g/L，白细胞计数 24.6×10⁹/L，血小板 26.3×10⁹/L，骨髓幼稚细胞明显增多，过氧化物酶染色阴性，其诊断是
A. 急性淋巴细胞性白血病
B. 急性粒细胞性白血病
C. 慢性粒细胞性白血病
D. 血小板减少性紫癜

28.系统性红斑狼疮活动期皮肤表现为
A. 蝶形红斑
B. 斑丘疹
C. 口腔黏膜溃疡
D. 甲周红斑

29.类风湿性关节炎的关节症状相比于风湿性关节炎，其具有特征性的是
A. 全身不适，手足发冷
B. 晨僵
C. 关节畸形
D. 局部发热

30.脑栓塞常见的栓子来源是
A. 肺动脉血栓
B. 颈动脉粥样硬化斑块
C. 脂肪栓塞
D. 心脏栓子

二、多项选择题：本大题共 5 小题，每小题 2 分，共 10 分。在每小题列出的备选项中至少有两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选或少选均无分。
31. 支气管扩张病人的典型临床特征有
A. 慢性咳嗽
B. 大量脓痰
C. 反复咯血
D. 水肿
E. 哮鸣音

32. WHO/ISH 建议的一线降压药包括
A. 利尿剂
B. α₁受体阻滞剂
C. 钙通道阻滞药
D. 血管紧张素转换酶抑制剂
E. 血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗药

33. 对于洋地黄类药物中毒患者应采取的处理措施包括
A. 停用洋地黄类药物
B. 停用排钾利尿药
C. 纠正心律失常
D. 使用血管扩张药
E. 静脉补充钾盐

34. 门静脉高压的临床表现有
A. 脾肿大
B. 腹水
C. 出血倾向或贫血
D. 蜘蛛痣
E. 侧支循环建立

35. 血液透析常见的并发症有
A. 低血压
B. 失衡综合征
C. 热源反应
D. 出血
E. 心律失常

第二部分 非选择题

三、名词解释题：本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 15 分。
36. 冠心病
37. ITP
38. 周期性瘫痪
39. 强直性脊柱炎
40. 心源性呼吸困难

四、简答题：本大题共 5 小题，每小题 5 分，共 25 分。
41. 简述肝功能减退的临床表现。
42. 简述白血病病人化疗后的不良反应。
43. 简述二尖瓣狭窄病人的常见症状和体征。
44. 简述甲状腺危象的临床表现。
45. 支气管扩张病人体位引流时的注意事项。

五、论述题：本大题共 2 小题，每小题 10 分，共 20 分。
46. 李某，男，汉族，65 岁，农民。吸烟史 30 年，慢性咳嗽、咳痰 20 余年，每年持续 3 个月以上，近 2 年出现呼吸困难。1 周前受凉后上述症状加重，痰多粘稠，不易咳出，食欲减退来院就诊。查体：T：37.3℃，P：85 次 / 分，R：28 次 / 分，BP：100/75mmHg. 视诊发绀明显，胸廓呈桶状，触诊语颤减弱，叩诊过清音。初步考虑为慢性阻塞性肺疾病。
（1）请提出患者目前存在的护理问题并制定相关护理措施。
（2）如果患者需要长期家庭氧疗，患者及家属应了解哪些相关注意事项。
（3）指导患者如何进行呼吸功能锻炼。

47. 患者，男性，45 岁。3 年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后 4 – 5 小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转，有时嗳气、反酸，未予治疗。此后每年冬天出现上述症状，尤其是饮食不当、劳累或心情不佳时易发生。当地医务室诊为 “胃炎” 服药后缓解。4 天前上腹部疼痛加剧，服用阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便 2 次、每次约 200 克，故来院诊治。身体评估：T36.9℃，P96 次 /min，R22 次 /min，BP14.6/9.3kPa，神志清楚，查体合作，面色稍黄，口唇无苍白及紫绀，两肺无异常；心率齐，无病理性杂音。腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音 (-)。实验室检查：WBC5.0×10⁹/L，Hb100g/L，尿常规 (-)，大便隐血 (+++)。
（1）患者可能的医疗诊断？
（2）为明确诊断，患者可做何检查？
（3）患者经治疗后好转出院，作为责任护士，请为患者做健康宣教。

2024 年 10 月高等教育自学考试全国统一命题考试

03202 内科护理学（二）参考答案及解析

一、单项选择题：本大题共 30 小题，每小题 1 分，共 30 分。
1.D。解析：内科护理中，护士的角色和作用主要包括协作者、教育者、护理者等，保健者不是内科护理中护士的常规角色，所以选 D。
2.A。解析：终末细支气管主要起传导气体的作用，不能进行气体交换；呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡都有气体交换功能，所以选 A。
3.A。解析：苯巴比妥主要在肝脏代谢，肝性脑病患者肝功能受损，使用苯巴比妥会加重肝脏负担，故禁用；丙泊酚、异丙嗪、氟马西尼在特定情况下可根据病情谨慎使用，所以选 A。
4.A。解析：治疗支原体肺炎的首选抗生素是大环内酯类，如红霉素、阿奇霉素等；氨基糖苷类、磺胺类、喹诺酮类不是首选 ，所以选 A。
5.C。解析：患者体力活动明显受限，洗脸、刷牙等轻度活动即可引起呼吸困难、心悸等症状，符合心功能 Ⅲ 级的特点；Ⅰ 级为体力活动不受限；Ⅱ 级为体力活动轻度受限；Ⅳ 级为不能从事任何体力活动，休息时也有症状，所以选 C。

三、名词解释题：本大题共5 小题，每小题3分,共 15 分。
36.冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病，因冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧甚至坏死。
37.ITP(特发性血小板减少性紫癜)：一种自身免疫性疾病，因血小板破坏过多导致血小板减少，表现为皮肤黏膜出血。
38.周期性瘫痪：以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的疾病，多与血钾代谢异常相关。
39.强直性脊柱炎：慢性炎症性关节病，主要犯脊柱和骶髂关节，导致脊柱强直租畸形。
40.心源性呼吸困难：由心脏功能障碍(如左心衰竭)引起的呼吸困难，表现为活动后加重端坐餵听吸等。

四、简答题：本大题共 5 小题，每小题5 分，共 25 分。
41.代谢障碍：黄疸(胆红素代谢异常)、皮肤瘙痒。
合成功能下降：低蛋白血症(导致水肿、腹水)、凝血障碍(出血倾向)。
解毒功能减弱：肝性脑病(意识障碍、扑翼样震颤)。
激素灭活减少：蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育。
全身表现：乏力、食欲减退、消瘦。

42.骨髓抑制：白细胞减少(感染风险)、贫血、血小板减少(出血)。
消化道反应：恶心、呕吐、口腔黏膜炎、腹泻。
脱发：毛囊细胞受损。
脏器毒性：肝肾功能异常、心肌损害(部分化疗药)。
免疫抑制：继发感染或原有感染加重。

43.症状：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、咯血(肺静脉高压)、声嘶(扩大的左房压迫喉返神经)
体征：
听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，二尖瓣开瓣音。
肺动脉高压征：P2亢进、右心衰竭(颈静脉怒张、肝大、下肢水肿)。
二尖瓣面容(双颧绀红)。

44.高热：体温>39℃，大汗。
心血管症状：心动过速(>140 次/分)、心律失常、心衰。
神经系统：烦躁、谵妄、昏迷。
说前
消化系统：恶心、呕吐、腹泻、黄疸。
其他：电解质紊乱(低钾)、休克。

45.体位选择：根据病变肺段调整(如病变在上叶取坐位，下叶取头低脚高位)。
时间控制：餐前或餐后2小时进行，每次15-20 分钟，每日2-3次。
辅助措施：轻拍背部促进排痰，指导有效咳嗽。
监测反应：观察有无呼吸困难、咯血，必要时吸氧。
禁忌症：严重高血压、心力衰竭、近期大咯血者禁用。

五、论述题：本大题共 2 小题，每小题 10 分，共 20 分。
46.(1)护理问题及措施
护理间题：
61.气体交换受损：与气道阻塞、肺泡弹性下降有关。
2.清理呼吸道无效：与痰液粘稠、咳嗽无力有关。
3.活动耐力下降：与缺氧、呼吸困难有关。
4.营养失调(低于机体需要量)：与食欲减退、呼吸困难致进食困难有关。护理措施：
改善气体交换：
持续低流量吸氧(1-2L/min)，维持血氧饱和度90%指导患者取半卧位或前倾坐位，以利呼吸。
促进排痰：
鼓励多饮水(每日1500-2000mL)，稀释痰液。
指导有效咳嗽(深吸气后屏气2秒，用力咳嗽);必要时雾化吸入(如布地奈德+沙丁胺醇)。
协助叩背排痰(由下至上、由外向内)。
增强活动耐力：
制定渐进式活动计划(如床边坐起→室内行走→短距离步行)。
活动时监测氧饱和度，避免过度疲劳。。
营养支持：
提供高蛋白、高热量、易消化饮食(如蒸蛋、鱼肉、粥类)。
少量多餐，避免饱腹加重呼吸困难。
(2)长期家庭氧疗注意事项
1.氧流量与时间：
严格遵医嘱调节氧流量(通常 1-2L/min)，每日持续吸氧≥15 小时。
2.设备维护：
定期清洁湿化瓶(每日更换蒸馏水)，检查鼻导管是否通畅。
避免氧气装置靠近明火或高温(防火安全)。
3.监测与记录：
观察口唇、甲床发绀是否缓解，记录氧疗时间及反应，
定期复查血气分析，评估氧疗效果。
4.其他：
教育家属学会操作设备，备应急氧气袋。
(3)(3)呼吸功能锻炼指导
1.腹式呼吸法：
取坐位或卧位，一手放腹部，一手放胸部。
吸气时腹部鼓起(用鼻缓慢吸气)，呼气时腹部内陷(缩唇缓慢呼气)，呼气时间是吸气的2-3倍。
(每日 2-3 次，每次 10 分钟。
2.缩唇呼吸法：
用鼻吸气后，缩唇如吹口哨状缓慢呼气，吸呼比 1：2-3.
3.呼吸操：
结合上肢伸展运动(如双臂上举时吸气，放下时呼气)，增强肌力量，
4.注意事项：
避免屏气或过度用力，锻炼前后监测氧饱和度。

47.(1)可能的医疗诊断：
十二指肠溃疡伴上消化道出血
依据：
典型节律性疼痛(饥饿痛、夜间痛，进食后缓解)
冬季加重，与情绪、劳累相关(溃疡复发诱因)
柏油样便+大便隐血(+++)提示上消化道出血
血红蛋白下降(Hb 100g/L)符合慢性失血性贫血
中上腹压痛(十二指肠球部溃疡常见体征)
需排除：胃溃疡、胃癌(需胃镜及病理检查明确)

(2)明确诊断的检查：
胃镜检查(金标准)：直接观察溃疡部位、大小及出血灶，可进行活检排除恶性病变幽门螺杆菌检测(尿素呼气试验/胃黏膜活检)：90%十二指肠溃疡与此菌感染相关腹部 B 超/CT：排除肝胆胰疾病
血生化+凝血功能：评估出血风险及全身状况
血红蛋白动态监测：观察贫血进展
(3)健康宣教要点：
1.饮食管理：
规律进食，少量多餐，避免过饥过饱多
忌食辛辣、过冷过热、咖啡因及酒精等刺激性食物
2.生活方式：
戒烟(尼古丁刺激胃酸分泌)
避免过度劳累和精神紧张，保持情绪稳定
3.用药指导：
严格遵医嘱服用抑酸药(如 PPI)、胃黏膜保护剂
若幽门螺杆菌阳性，强调规范完成抗生素疗程
禁用非甾体抗炎药(如阿司匹林)
4.病情监测：
和识别出血征兆(黑便、呕血、头晕心悸等)及时就诊
定期复查胃镜(尤其症状复发时)
5.预防复发：
注意气候变化时保暖(冬季高发)
建立健康作息，保证充足睡眠

(答案仅供参考，以官版评分标准为准。)