【真题+答案】2015年10月自学考试03203外科护理学(二)试题

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2024 年 10 月高等教育自学考试全国统一考试

外科护理学（二）

（课程代码 03203）

注意事项：
1.本试卷分为两部分，第一部分为选择题，第二部分为非选择题。
2.应考者必须按试题顺序在答题卡（纸）指定位置上作答，答在试卷上无效。
3.涂写部分、画图部分必须使用 2B 铅笔，书写部分必须使用黑色字迹签字笔。

第一部分 选择题

一、单项选择题：本大题共 20 小题，每小题 1 分，共 20 分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。
1.陈某，男，50 岁，2 天来入院。查体：血压 100/70mmHg，K⁺3mmol/L，Na⁻ 135mmol/L。该病人典型心电图表现为
A. T 波高尖
B. QRS 波增宽
C. P – R 间期延长
D. T 波低平或倒置

2.对中心静脉压和血压均低于正常值的休克病人，应采取的措施是
A. 大量输液，加快滴速
B. 控制滴速，减慢输液
C. 暂停输液，用强心剂
D. 用升压药物

3.行肠内营养患者，护士检查胃内残留容量的时间是
A. 餐后 2 小时
B. 夜间睡觉前
C. 每隔 4 小时
D. 餐前 1 小时

4.手术护士与巡回护士共同的重要职责是
A. 根据手术需要，摆好病人体位
B. 整理好器械台
C. 手术开始前及关体腔前清点器械
D. 为病人输液、输血等

5.李某，男，40 岁。2 天前因车祸右下肢被车轮碾压成开放性骨折。现伤处疼痛剧烈，周围肿胀严重，皮肤有少许小水泡，伤口流出恶臭血液，局部呈紫红色，初步诊断为
A. 急性蜂窝织炎
B. 气性坏疽
C. 败血症
D. 丹毒

6.严重烧伤时体液渗出最快是在伤后
A. 6 – 12h
B. 10 – 12h
C. 14 – 20h
D. 24 – 32h

7.颅脑损伤病人卧位，抬高床头 30° 的目的是
A. 预防误吸及窒息
B. 利于呼吸道通畅
C. 病人舒适
D. 减轻脑水肿

8.韦某，男，55 岁，行 “甲状腺全切术”。术后 4 小时，突感呼吸困难，颈部肿胀，口唇紫绀，紧急处理第一步应
A. 立即拆开颈部缝线，去除血块
B. 吸纯氧
C. 请麻醉师插管
D. 气管切开

9.乳腺癌根治术后患侧上肢锻炼应达到
A. 患肢能触及同侧耳廓
B. 患肢经胸前触及对侧耳廓
C. 患肢上举经头顶扪对侧耳尖
D. 患肢触及头顶

10.开胸手术后护理错误的是
A. 常规给氧
B. 鼓励病人深呼吸
C. 尽量减少咳嗽
D. 保持引流管通畅

11.食道癌切除术后，可出现的最严重的并发症是
A. 乳糜胸
B. 吻合口瘘
C. 吻合口狭窄
D. 反流性食管炎

12.王某，男，32 岁。与朋友聚会后，突发上腹部剧烈疼痛。查体：腹部膨隆，上腹部压痛明显，有反跳痛、肌紧张。下列处理不正确的是
A. 应用抗生素控制感染
B. 静脉输液
C. 肠内营养支持
D. 半卧位

13.腹股沟斜疝，疝的内容物最常见的是
A. 盲肠
B. 阑尾
C. 大网膜
D. 小肠

14.王某，男，42 岁。因严重交通事故致全身多发性损伤，急救措施不包括
A. 首先处理危及生命的损伤
B. 脱出的肠管应立即还纳
C. 置病人于恰当的体位
D. 及时包扎损伤部位

15.提示胃十二指肠溃疡病急性穿孔最有价值的体征是
A. 上腹痛加剧
B. 腹肌紧张
C. 休克征象
D. 肝浊音界消失

16.大肠癌术前灌肠的方法是：
A. 术前晚及术日清晨清洁灌肠
B. 术日晨清洁灌肠
C. 术日晨肥皂水灌肠
D. 术前晚肥皂水灌肠

17.门静脉高压症病人，不是其术后并发症的是
A. 腹腔内出血
B. 肝性脑病
C. 肝、肾功能损害
D. 肠系膜动脉血栓形成

18.胆道疾病辅助诊断方法中首选的是
A. 胆道造影
B. B 超
C. CT
D. PTCD

19.判断膀胱破裂的简便方法是
A. 导尿及膀胱注水试验
B. 耻骨上膀胱穿刺
C. 膀胱造影
D. 腹腔穿刺

20.陈某，男，41 岁。近 2 月来右腰部钝痛。今晨跑步中突然右腰部阵发性剧痛，向下腹放射。疼痛发作时辗转不安，呻吟不止，面色苍白。实验室检查见镜下血尿。应考虑是
A. 肾肿瘤
B. 肾结石
C. 胆绞痛
D. 肠扭转

二、多项选择题：本大题共 10 小题，每小题 2 分，共 20 分。在每小题列出的备选项中至少有两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选或少选均无分。
21. 休克的一般护理包括
A. 补充血容量
B. 留置导尿管
C. 吸氧
D. 头低足高位
E. 观察生命体征变化

22. 下列哪些不是胃肠道手术术前禁食的主要目的
A. 避免手术困难
B. 避免术后腹胀
C. 预防麻醉中呕吐造成窒息
D. 防止术后吻合口瘘
E. 早期恢复肠蠕动

23. 手术当日发现下列哪些情况需要停止手术
A. 发热
B. 感冒
C. 手术皮肤感染
D. 手术野皮肤被划破较重
E. 青霉素、普鲁卡因过敏试验阳性

24. 下列选项不是休克早期表现的有
A. 精神兴奋
B. 皮肤紫绀
C. 烦躁不安
D. 血压下降
E. 代谢性酸中毒

25.用于描述恶性肿瘤的局部症状有
A.肿块及其压迫引起的症状
B.疼痛情况
C.溃疡及出血情况
D.破坏所在器官的形态或功能
E.恶病质

26.甲亢术后的护理要点有
A.保持室内安静
B.清醒后给予半卧位
C.密切注意双侧瞳孔的变化
D.继续服用碘剂
E.密切注意T、P、R、BP

27.患者，女，35岁。胸外伤后，下列哪些情况应及时剖胸探查
A.进行性血胸
B.胸腹联合伤
C.肋骨骨折，合并伤侧肺压缩 50%
D.胸内异物残留
E.心脏损伤

28.继发性腹膜炎的病因包括
A.病原菌经血液感染腹腔
B.腹腔内脏器炎症
C.腹腔内脏器穿孔
D.腹腔内脏器破裂
E.腹腔手术污染

29.腹股沟斜疝的特点有
A.疝内容物多进入阴囊
B.疝环位于腹股沟韧带外下方
C.压迫内环口，疝不再突出
D.单侧多见
E.可发生嵌顿

30.胃大切术后应注意观察的并发症有
A.吻合口破裂
B.吻合口出血
C.吻合口梗阻
D.十二指肠残端瘘
E.倾倒综合症

第二部分 非选择题

三、名词解释题：本大题共 4 小题，每小题 3 分，共 12 分。
31. 休克
32. 择期手术
33. 颅内压增高 三主征
34. 肠瘘

四、简答题：本大题共 4 小题，每小题 6 分，共 24 分。
35. 简述烧伤的现场急救措施。
36. 简述恶性肿瘤的三级预防。
37. 如何指导乳腺癌术后患者行患侧上肢功能锻炼？
38. 大肠癌术后如何进行造口护理？

五、病例分析题：本大题共 2 小题，每小题 12 分，共 24 分。
39. 患者，男，48 岁。在工地工作时右脚心被铁钉扎伤 36 小时。伤处红肿、剧痛，周围边界不清，创口中心皮肤坏死。
（1）该患者最可能患上的疾病是什么？（2 分）
（2）该疾病的致病菌是什么？（2 分）
（3）该疾病最早出现的临床表现是什么？（1 分）
（4）该患者到医院治疗，为预防该疾病，对患者的处理措施是什么？（2 分）
（5）该病人的主要护理措施。（5 分）

40. 刘某，女，45 岁。右上腹疼痛 3 天，伴寒战、发热。查体：T40.5℃、P130 次 / 分、BP62/46mmHg。嗜睡、巩膜黄染。右上腹腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝区叩击痛明显。实验室检查：血常规：WBC 22×10⁹/L。
（1）患者的诊断是什么？（1 分）
（2）下一步该如何治疗？（4 分）
（3）概括该患者的护理诊断问题。（3 分）
（4）简述术后主要的护理措施。（7 分）

2024 年 10 月高等教育自学考试全国统一命题考试

03203 外科护理学（二） 参考答案

一、单项选择题：本大题共 20 小题，每小题 1 分，共 20 分。
1.D 2.A 3.C 4.C 5.B

三、名词解释题：本大题共 4 小题，每小题 3 分，共 12 分。
31. 休克：有效循环血量显著减少，导致组织灌注不足、细胞代谢紊乱和器官功能障碍的病理过程。
32. 择期手术：手术时间可选择，延迟不会影响治疗效果（如疝修补术、胆囊切除术等）。
33. 颅内压增高 三主征：头痛、呕吐（喷射性）、视神经乳头水肿。
34. 肠瘘：肠道与其他空腔脏器、体腔或体表之间的异常通道，导致肠内容物外流。

四、简答题：本大题共 4 小题，每小题 6 分，共 24 分。
35.
①脱离致伤源：立即移除致热源，如火焰、热液或化学物质，避免持续损伤。
②冷却处理：用流动冷水冲洗或浸泡伤处 15 – 30 分钟，降低皮肤温度，减轻损伤（避免冰敷）。
③保护创面：用清洁纱布或无菌敷料覆盖创面，防止污染，避免撕脱水疱或粘连衣物。
④保持呼吸道通畅：尤其头面部烧伤时，警惕吸入性损伤，必要时给予吸氧或气管插管。
⑤预防休克：大面积烧伤者需补液，抬高下肢，注意保暖，监测生命体征。
⑥紧急送医：尽快转运至专业医疗机构，途中保持患者平稳。

36.
①一级预防（病因预防）：控制危险因素 ，如戒烟、限酒、接种 HPV / 乙肝疫苗、避免致癌物暴露、健康饮食与运动。
②二级预防（早诊早治）：通过筛查（如乳腺癌钼靶、肠癌肠镜）早期发现癌前病变或早期肿瘤，及时干预。
③三级预防（康复与姑息）：规范治疗降低复发转移风险，康复训练改善功能，疼痛管理及心理支持提高生存质量。

37.
①术后 1 – 3 天：活动手指、握拳、腕部屈伸，促进血液循环。
②术后 3 – 7 天：肘部屈伸、肩部前屈（≤90°），可借助健侧手辅助。
③术后 1 – 2 周：逐步增加肩关节活动度，如 “爬墙运动”“梳头动作”，避免外展过度。
④术后 2 周后：强化锻炼至恢复全关节活动，配合器械训练，避免提重物及患侧测血压 / 输液。
⑤淋巴水肿预防：穿戴压力袖套，抬高患肢，避免感染及高温。

38.
①观察造口：检查黏膜颜色（正常为鲜红）、有无水肿、回缩或出血。
②清洁护理：温水清洁周围皮肤，保持干燥，使用造口专用护肤粉 / 屏障膜。
③正确使用造口袋：根据造口形状裁剪底盘，粘贴紧密，定期更换（一般 3 – 5 天），渗漏及时处理。
④皮肤保护：预防刺激性皮炎，使用防漏膏，出现溃烂时对症处理。
⑤饮食与生活指导：避免产气、刺激性食物，规律排便，避免腹压增高动作（如提重物）。
⑥心理支持与教育：指导患者及家属掌握自我护理技巧，参与造口联谊会增强信心。

五、病例分析题：本大题共 2 小题，每小题 12 分，共 24 分。
39.
(1) 该患者最可能患上的疾病是什么？
气性坏疽（2 分）
(2) 该疾病的致病菌是什么？
产气荚膜杆菌（Clostridium perfringens）（2 分）
(3) 该疾病最早出现的临床表现是什么？
剧烈疼痛（疼痛程度与局部体征不成比例）（1 分）
(4) 为预防该疾病，对患者的处理措施是什么？
彻底清创（清除坏死组织、开放伤口）、应用抗生素（如青霉素）、避免缝合伤口以维持有氧环境（2 分）
(5) 该病人的主要护理措施
1. 严格接触隔离，避免交叉感染；
2. 伤口护理：清创后用过氧化氢冲洗，保持开放状态；
3. 监测生命体征及感染征象（如高热、意识改变）；
4. 抗生素治疗：遵医嘱及时给予青霉素或广谱抗生素；
5. 疼痛管理：评估疼痛程度，使用镇痛药物；
6. 协助高压氧治疗，提高组织氧含量抑制厌氧菌；
7. 心理支持与健康教育，解释治疗必要性及预后。

40.
(1) 诊断（1 分）
急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC，雷诺五联征）。
(2) 下一步治疗（1 分）
紧急胆道减压（如 ERCP、经皮肝穿刺胆道引流 PTCD 或手术切开胆总管引流）。
(3) 护理诊断问题（3 分）
①体温过高：与细菌感染引起的全身炎症反应有关；
②组织灌注无效：与感染性休克导致微循环障碍有关；
③急性疼痛：与胆道梗阻及腹膜刺激征有关。
(4) 术后护理措施（7 分）
①监测生命体征，尤其是血压、体温及尿量，警惕休克；
②保持胆道引流管通畅，观察引流液颜色、量及性质；
③遵医嘱静脉应用广谱抗生素及补液纠正电解质紊乱；
④加强营养支持，给予低脂、高蛋白饮食；
⑤定时翻身拍背，预防压疮和肺部感染；
⑥评估疼痛程度，合理使用镇痛药物；
⑦观察有无术后并发症（如胆瘘、出血）。
（答案仅供参考，以官版评分标准为准。）