[新]【浙江】02895病原生物学与免疫学基础自学考试大纲

[02895] 

《病原生物学与免疫学基础》自学考试大纲

浙江省教育考试院

二O二三年十二月

自学用书：《病原生物学和免疫学》，肖纯凌，吴松泉主编，人民卫生出版社第8版

一、课程性质与设置目的要求

《病原生物学和免疫学》课程是全国高等教育自学考试护理专业的重要的基础课程。《病原生物学和免疫学》主要研究病原微生物、人体寄生虫的生物学特性、致病和免疫机制，介绍机体免疫的基本概念、原理及其在疾病诊断与防治中的应用。

《病原生物学和免疫学》教材内容共分三部分。第1部分是医学微生物学，介绍微生物学基础、各种病原微生物的生物学特性和致病作用；第2部分是人体寄生虫学，介绍寄生虫的一般生物学特性、致病性和特殊检验方法；第3部分是免疫学基础，介绍免疫系统组织结构以及其执行生理功能相关机制，也介绍免疫功能异常所致病理过程与疾病以及免疫学在医学中的应用。

设置本课程的目的：使自学应考者掌握和了解病原生物学和免疫学相关知识，为学习有关基础医学和临床医学课程奠定病原生物学和免疫学知识基础，并为学生今后从事医学工作打下基础。

学习本课程的要求是：通过本课程的学习，要求自学应考者能掌握病原生物学和免疫学的基本理论，认识感染性疾病和与之有关的免疫损伤等疾病的发病机理和临床特点，掌握这些疾病的特异性诊断、防治措施。为学生今后从事医学工作打下坚实的基础，并为后续相关课程的学习积累必要的知识。

    二、考核目标

绪论

• 学习目的和要求

了解病原生物学的定义；掌握微生物的分类；掌握寄生虫的概念和人体寄生虫学的研究范畴；熟悉寄生虫病对人类的危害；了解免疫学研究内容及其主要应用；了解免疫的概念；掌握免疫三大功能；了解医学免疫学发展简史及其在医学中的地位作用。

• 考核知识点
• 病原生物学概述
• 医学免疫学概述
• 考核要求

（一）医学微生物学

1.识记：(1) 微生物的分类。

（二）人体寄生虫学

1.识记：(1) 寄生虫、人体寄生虫学的研究范畴。

2.理解：（1）寄生虫病对人类的危害—十大热带病和五大寄生虫病。

• 医学免疫学

1.识记：（1）现代免疫的概念；（2）机体免疫功能三大表现；

 2.理解：（1）现代免疫的概念；（2）机体免疫功能三大表现

第一部分 医学微生物学

第一篇 细菌学

第一章 细菌的形态与结构

• 学习目的和要求

熟悉细菌的大小与形态；掌握细菌细胞壁的主要成分、G+菌与G-菌细胞壁的结构比较；熟悉L型细菌、质粒、胞质颗粒的概念；掌握细菌的特殊结构及其在医学上的意义。熟悉革兰染色法的步骤、结果和意义。

• 考核知识点

（一）细菌的大小与形态

（二）细菌的结构

（三）细菌形态学检查法

• 考核要求

(一)细菌的大小与形态

1. 识记：细菌大小的测量单位(微米)。

2．理解：细菌的基本形态

（二）细菌的结构

1. 识记：(1)细菌细胞壁的主要化学组成；（2）L型细菌、质粒、胞质颗粒的概念
2. 理解：（1）G+与G-菌细胞壁结构比较；（2）青霉素、溶菌酶的抗菌机制；（3）荚膜、鞭毛和菌毛的定义、化学成分、功能。芽胞的定义、功能。

（三）细菌形态学检查法

1. 应用：革兰染色的步骤、结果和意义。

第二章 细菌的生理

• 学习目的和要求

熟悉细菌生长繁殖的条件、繁殖方式与速度及生长曲线。熟悉细菌的分解代谢产物；掌握细菌的合成代谢产物及其意义；熟悉细菌在培养基中的生长现象。了解细菌的拉丁文双命名法。

• 考核知识点

（一）细菌的生长繁殖

（二）细菌的人工培养

（三）细菌的代谢产物及意义

（四）细菌的分类和命名原则

三、考核要求

(一) 细菌的生长繁殖

1.识记：(1) 细菌生长繁殖的必备条件; (2) 细菌的繁殖方式与速度。

2.理解：细菌生长曲线分期

（二）细菌的人工培养

1.理解：细菌在培养基中的生长现象

（三）细菌的代谢产物及意义

1.理解：（1）细菌的分解代谢产物和生化试验；（2）细菌的合成代谢产物及其意义。

（四）细菌的分类和命名原则

1.识记：细菌分类的基本单位

2.理解：拉丁文双命名法

第三章 细菌的分布与消毒灭菌

• 学习目的和要求

掌握正常菌群的概念；掌握人体正常菌群的生理意义。掌握条件致病菌引起疾病的条件。掌握高压蒸汽灭菌法的应用；紫外线的杀菌机理、应用；了解影响消毒剂灭菌效果的因素。

• 考核知识点

（一）细菌的分布

（二）消毒灭菌

三、考核要求

(一) 细菌的分布

1. 识记：正常菌群的概念。
2. 理解：（1）人体正常菌群的生理意义；（2）条件致病菌引起疾病的条件。

（二）消毒灭菌

1.识记：消毒、灭菌的概念。

2.理解：（1）高压蒸汽灭菌法的应用；（2）紫外线的杀菌机理、应用；（3）影响消毒剂灭菌效果的因素。

第四章 细菌的遗传与变异

• 学习目的和要求

熟悉细菌遗传的物质基础；毒性噬菌体、温和噬菌体的概念；掌握转化、转导、接合、溶原性转换的概念及机理。

• 考核知识点

（一）细菌的变异现象

（二）细菌遗传变异的物质基础

（三）细菌变异的发生机制

三、考核要求

（一）细菌的变异现象

1. 理解：细菌的形态、结构、毒力变异。

（二）细菌遗传变异的物质基础

1. 识记：（1）医学上重要的质粒；（2）毒性噬菌体、温和噬菌体的概念

（三）细菌变异的发生机制

1. 理解：转化、转导、接合，溶原性转换的概念及机理。

第五章 细菌的感染与免疫

• 学习目的和要求

掌握构成病原菌毒力的物质基础，掌握细菌的侵袭力，掌握内毒素与外毒素的主要区别；熟悉体液中的抗微生物物质，熟悉抗感染免疫的特点；掌握毒血症、内毒素血症、菌血症、败血症和脓毒血症的概念。

• 考核知识点

（一）细菌的致病性

（二）机体的抗菌免疫

（三）感染的种类与类型

三、考核要求

（一）细菌的致病性

1. 识记：(1)构成病原菌毒力的物质基础；（2）细菌的侵袭力：菌体表面结构、侵袭性物质。
2. 理解：细菌内、外毒素的主要区别

（二）机体的抗菌免疫

1. 识记：体液中的抗微生物物质
2. 理解：抗感染免疫的特点

（三）感染的种类与类型

1. 识记：毒血症、内毒素血症、菌血症、败血症和脓毒血症的概念。

第六章 球菌

• 学习目的和要求

熟悉葡萄球菌的形态、染色和培养特性；熟悉葡萄球菌A蛋白的概念和意义；掌握金黄色葡萄球菌的致病物质和所致疾病；熟悉致病性葡萄球菌的鉴别要点。熟悉链球菌属的形态、染色和分类；掌握A群链球菌的致病物质和所致疾病；熟悉抗O试验的概念和意义；熟悉肺炎链球菌的形态、染色和培养特性；掌握肺炎链球菌的主要致病物质；熟悉脑膜炎奈瑟菌的生物学性状，掌握脑膜炎奈瑟菌的主要致病物质和所致疾病；熟悉淋病奈瑟菌的传播方式及所致疾病。

• 考核知识点
• 葡萄球菌属
• 链球菌属
• 肺炎链球菌
• 奈瑟菌属
• 考核要求
• 葡萄球菌属

1.识记：葡萄球菌的形态、染色和培养特性；（2）葡萄球菌A蛋白的概念和意义。

2.理解：金黄色葡萄球菌的致病物质和所致疾病。

3.应用：致病性葡萄球菌鉴定的主要依据

• 链球菌属

1. 识记：（1）链球菌的形态、染色和分类；（2）其他链球菌与所致疾病
2. 理解：A群链球菌的致病物质和所致疾病。
3. 应用：抗O试验的概念和意义

• 肺炎链球菌

1. 识记：（1）肺炎链球菌的形态、染色和培养特性；（2）肺炎链球菌的主要致病物质。

• 奈瑟菌

1. 识记：（1）脑膜炎奈瑟菌的形态、染色和培养特性；（2）脑膜炎奈瑟菌的主要致病物质及所致疾病；（2）淋病奈瑟菌的传播方式和所致疾病。

第七章 肠道杆菌

• 学习目的和要求

熟悉肠道杆菌的共同特征。熟悉大肠埃希菌的培养特性和生化反应；掌握引起腹泻的大肠埃希菌的类型；掌握大肠埃希菌的致病物质及所致疾病；熟悉大肠埃希菌在卫生细菌学检查中的应用。熟悉志贺菌的形态染色与培养特性；掌握志贺菌的致病物质及所致疾病；熟悉沙门菌属的形态染色、培养特性与抗原结构、掌握沙门菌属的致病物质及所致疾病；熟悉肠热症的标本采集及分离鉴定；掌握肥达反应的概念、结果判断与分析。

• 考核知识点
• 概述
• 埃希菌属
• 志贺菌属
• 沙门菌属
• 考核要求
• 概述

1. 识记：肠道杆菌的共同特征。

• 埃希菌属

1. 识记：（1）大肠埃希菌的培养特性和生化反应；（2）引起腹泻的大肠埃希菌的类型。
2. 理解：大肠埃希菌的致病物质及所致疾病。
3. 应用：大肠埃希菌在卫生细菌学检查中的应用。

• 志贺菌属

1. 识记：志贺菌的形态染色与培养特性。
2. 理解：志贺菌的致病物质及所致疾病。

• 沙门菌属

1. 识记：（1）沙门菌属的形态染色、培养特性与抗原结构；（2）沙门菌属的致病物质及所致疾病。
2. 理解：肥达反应的概念、结果判断与分析。
3. 应用：肠热症的标本采集及分离鉴定。

第八章 螺形属

• 学习目的和要求

掌握霍乱弧菌的生物学特性、致病性（肠毒素及其致病机理）；熟悉副溶血性弧菌的培养、所致疾病。了解空肠弯曲菌的致病性。熟悉幽门螺杆菌的的致病性。

• 考核知识点
• 弧菌属
• 空肠弯曲菌
• 幽门螺杆菌
• 考核要求
• 弧菌属

1. 识记：（1）霍乱弧菌的形态、染色、培养特性、抗原构造与分型和抵抗力；（2）副溶血性弧菌的培养、所致疾病;(3) 副溶血性弧菌的培养、所致疾病。

2.理解：霍乱弧菌的致病性（肠毒素及其致病机理）。

• 空肠弯曲菌

1. 理解：空肠弯曲菌的致病性。

• 幽门螺杆菌

1. 理解：幽门螺杆菌的的致病性。

第九章 厌氧性细菌

• 学习目的和要求

掌握破伤风梭菌的形态、致病性和防治；掌握产气荚膜梭菌的培养、所致疾病；熟悉肉毒梭菌的形态、致病物质和所致疾病；熟悉无芽胞厌氧菌致病条件、感染特征及所致疾病种类。

• 考核知识点
• 厌氧芽胞梭菌属
• 无芽胞厌氧菌
• 考核要求
• 厌氧芽胞梭菌属

1. 识记：（1）破伤风梭菌的形态；（2）产气荚膜梭菌的培养、所致疾病；（3）肉毒梭菌的形态、致病物质和所致疾病。

2.理解：（1）破伤风梭菌的致病性和防治；（2）“汹涌发酵”的概念。

• 无芽胞厌氧菌

1. 识记：无芽胞厌氧菌致病条件、感染特征及所致疾病种类

第十章 分枝杆菌属、放线菌属与诺卡菌属

• 学习目的和要求

掌握结核分枝杆菌的生物学性状，致病性与免疫性；掌握结核菌素试验的原理及意义。 了解麻风分枝杆菌的致病性。了解放线菌属与诺卡菌的生物学特性。             

• 考核知识点
• 结核分枝杆菌
• 麻风分枝杆菌
• 放线菌属与诺卡菌属
• 考核要求
• 结核分枝杆菌

1. 识记：结核分枝杆菌的形态、染色、培养、抵抗力、变异性。
2. 理解：结核分枝杆菌的致病物质。
3. 应用：结核菌素试验的概念、结果判断和应用。

• 麻风分枝杆菌

识记：麻风分枝杆菌的致病性。

• 放线菌属与诺卡菌属

识记：放线菌属与诺卡菌的生物学特性。

第十一章 动物源性细菌

• 学习目的和要求

熟悉布鲁菌的的培养特性、致病性；熟悉鼠疫耶尔森菌的形态、染色及所致疾病；熟悉炭疽芽胞杆菌形态、染色、抵抗力、所致疾病和防治原则。

• 考核知识点
• 布鲁菌属
• 耶尔森菌属
• 炭疽芽孢杆菌
• 考核要求
• 布鲁菌属

识记：布鲁菌的培养特性、致病性

• 耶尔森菌属

识记：鼠疫耶尔森菌的形态、染色及所致疾病。

• 炭疽芽孢杆菌

识记：炭疽芽胞杆菌形态、染色、抵抗力、所致疾病和防治原则

第十二章 其他致病菌

• 学习目的和要求

熟悉白喉棒状杆菌的主要生物学特性；掌握白喉毒素的致病机制。熟悉流感嗜血杆菌的培养；熟悉百日咳鲍特菌的主要生物学特性；熟悉铜绿假单胞菌形态、染色、色素及所致疾病。熟悉嗜肺军团菌的传播途径及其所致疾病。

• 考核知识点

• 白喉棒状杆菌
• 流感嗜血杆菌
• 百日咳鲍特菌
• 铜绿假单胞菌
• 嗜肺军团菌
  • 考核要求
• 白喉棒状杆菌

1. 识记：白喉棒状杆菌的形态、染色、培养。
2. 理解：白喉毒素的致病机制。

• 流感嗜血杆菌

1. 识记：流感嗜血杆菌的培养。

• 百日咳鲍特菌

1. 识记：百日咳鲍特菌的主要生物学特性、致病性

• 铜绿假单胞菌

1. 识记：铜绿假单胞菌形态、染色、色素及所致疾病

• 嗜肺军团菌

1. 识记：嗜肺军团菌的的传播途径及其所致疾病。

第十三章 支原体、立克次体和衣原体

• 学习目的和要求

熟悉支原体的主要生物学特性；熟悉引起人类疾病的主要支原体种类及致病性。熟悉立克次体的共同特性，掌握外裴试验的概念，熟悉常见的立克次体病。熟悉衣原体的共同特性，熟悉衣原体的发育周期与形态染色，熟悉常见的衣原体病。

• 考核知识点
  • 支原体
  • 立克次体
  • 衣原体
• 考核要求
• 支原体

识记：（1）支原体的主要生物学特性；（2）引起人类疾病的主要支原体种类及致病性。

• 立克次体

1. 识记：（1）立克次体的共同特性；（2）普氏及斑疹伤寒立克次体的传播方式与所致疾病。
2. 理解：外裴试验的概念、意义

• 衣原体

1. 识记：(1)衣原体的发育周期（原体和始体）与形态染色；（2）沙眼衣原体的致病性；（3）肺炎衣原体的致病性。

第十四章 螺旋体

• 学习目的和要求

掌握钩端螺旋体的形态染色、培养及致病性，掌握梅毒螺旋体的形态染色、致病性及微生物学检查方法。熟悉伯氏疏螺旋体的流行环节。

• 考核知识点
• 钩端螺旋体属
• 梅毒螺旋体
• 莱姆病螺旋体
• 考核要求
• 钩端螺旋体属

识记：钩端螺旋体的形态、染色、培养及传播途径。

• 梅毒螺旋体

1. 识记：梅毒螺旋体的形态、染色及传播途径。
2. 理解：梅毒螺旋体的微生物学检查方法

• 莱姆病螺旋体

识记：莱姆病的流行环节。

第二篇 真菌学

第十五章 医学真菌学

• 学习目的和要求

熟悉真菌（单细胞、多细胞真菌）的形态结构特点；熟悉真菌的繁殖方式与培养特点；熟悉皮肤癣真菌的致病性；掌握白假丝酵母菌、新生隐球菌的生物学性状及致病性。

• 考核知识点
• 真菌的生物学性状
• 真菌的致病性与免疫性
• 常见病原性真菌
• 真菌感染的微生物学检查及防治原则
• 考核要求
• 真菌的生物学性状

识记：（1）单细胞真菌、多细胞真菌（菌丝、孢子）的形态结构特点; (2) 培养真菌的常用培养基、菌落类型。

• 真菌的致病性与免疫性

1. 理解：真菌的致病性

• 常见病原性真菌

1. 识记：（1）皮肤癣真菌常见的种类和致病性；（2）白假丝酵母菌的生物学性状、致病性；（3）新生隐球菌的生物学性状、致病性。

• 真菌感染的微生物学检查及防治原则

1.应用：真菌感染的实验室检查

第三篇 病毒学

第十六章 病毒学概论

• 学习目的和要求

掌握病毒体的概念；掌握病毒的测量单位；掌握病毒的结构与功能；熟悉病毒的复制周期；了解病毒的异常增殖。熟悉病毒的致病机制。掌握干扰素的概念、诱生和抗病毒机制。

• 考核知识点
• 病毒的基本性状
• 病毒的增殖
• 病毒的遗传与变异
• 病毒的分类
• 病毒的感染与免疫
• 病毒感染的诊断
• 病毒感染的防治

三、考核要求

• 病毒的的基本性状

1.识记：（1）病毒体的概念；（2）病毒体大小的测量单位（纳米）。

2.理解：病毒的结构及其功能。

• 病毒的增殖

1.识记：（1）病毒的复制过程；（2）缺陷病毒的概念。

• 病毒的遗传与变异

1.理解：病毒变异的机制。

• 病毒的分类

1.理解：病毒的临床分类法

• 病毒的感染与免疫

1. 识记：（1）病毒感染的途径及传播方式；（2）干扰素的概念、诱生
2. 理解：（1）病毒持续感染的类型；（2）病毒的致病机制；（3）干扰素抗病毒机制

• 病毒感染的诊断

1.应用：病毒感染的快速检查方法。

• 病毒感染的防治

1.应用：病毒感染的治疗

第十七章 呼吸道病毒

• 学习目的和要求

掌握流行性感冒病毒的形态结构、抗原变异与流行的关系。熟悉麻疹病毒的致病性、免疫性和防治原则。熟悉腮腺炎病毒的致病性。熟悉风疹病毒的致病性和防治原则。

• 考核知识点
• 流行性感冒病毒
• 麻疹病毒
• 腮腺炎病毒
• 冠状病毒
• 风疹病毒
• 腺病毒
• 呼吸道合胞病毒
• 考核要求
• 流行性感冒病毒

1.识记：（1）流行性感冒病毒的结构、抗原组成；（2）抗原漂移、抗原转换的概念。

2.理解：流行性感冒病毒抗原变异与流行的关系。

• 麻疹病毒

1.识记：麻疹病毒的致病性、免疫性和防治原则。

• 腮腺炎病毒

1.识记：腮腺炎病毒的致病性

• 冠状病毒

1.识记：冠状病毒的致病性

• 风疹病毒

1.识记：风疹病毒的致病性和防治原则。

第十八章 肠道病毒

• 学习目的和要求

熟悉脊髓灰质炎病毒型别、致病性、免疫性和防治原则。了解柯萨奇病毒、埃可病毒及新型肠道病毒的致病性。熟悉轮状病毒轮状病毒的形态、致病性.

• 考核知识点
• 脊髓灰质炎病毒
• 轮状病毒
• 柯萨奇病毒与埃可病毒
• 其他肠道感染病毒
• 考核要求
• 脊髓灰质炎病毒

1.识记：脊髓灰质炎病毒的型别、致病性、免疫性和防治原则。

• 轮状病毒

1.识记：轮状病毒的形态、致病性

• 柯萨奇病毒与埃可病毒

1.识记：柯萨奇病毒、埃可病毒的致病性。

第十九章 肝炎病毒

• 学习目的和要求

掌握乙型肝炎病毒的生物学特性、致病性与免疫性、微生物学检查及防治原则；熟悉甲、丙、丁、戊型肝炎病毒的主要生物学特点及致病性。

• 考核知识点
• 甲型肝炎病毒
• 乙型肝炎病毒
• 丙型肝炎病毒
• 丁型肝炎病毒
• 戊型肝炎病毒
• 考核要求
• 甲型肝炎病毒

1. 识记：甲型肝炎病毒的生物学性状、微生物学检查和预防措施。
2. 理解：甲型肝炎病毒的致病性。

• 乙型肝炎病毒

1.识记：乙型肝炎病毒的形态结构、基因结构与功能、复制特点、抵抗力。

2.理解：乙型肝炎病毒的致病机理。

3.应用：乙型肝炎病毒的血清学检测与结果分析。

• 丙型肝炎病毒

识记：丙型肝炎病毒的生物学性状、免疫性、微生物学检查和预防原则。

• 丁型肝炎病毒

识记：丁型肝炎病毒的生物学特点和致病性

• 戊型肝炎病毒

识记：戊型肝炎病毒的生物学性状、致病性及微生物学检查

第二十章 反转录病毒

• 学习目的和要求

掌握人类免疫缺陷病毒的生物学性状、致病性、微生物学检查；熟悉人类嗜T细胞病毒的致病性。

• 考核知识点
• 人类免疫缺陷病毒
• 人类嗜T细胞病毒
• 考核要求
• 人类免疫缺陷病毒

1.识记：（1）人类免疫缺陷病毒的形态与结构；（2）人类免疫缺陷病毒的基因结构及编码蛋白的功能；

 2.理解：人类免疫缺陷病毒的传染源、传播途径及致病过程；

 3.应用：人类免疫缺陷病毒的特殊检验。

• 人类嗜T细胞病毒

1.识记：人类嗜T细胞病毒的致病性

第二十一章 虫媒病毒和出血热病毒

• 学习目的和要求

熟悉流行性乙型脑炎病毒的流行病学特征、致病性、免疫性及防治原则。熟悉汉坦病毒的毒的流行环节和致病性。

• 考核知识点
  • 虫媒病毒
  • 出血热病毒
• 考核要求
  • 虫媒病毒

1. 识记：流行性乙型脑炎病毒的流行环节、所致疾病。
2. 理解：流行性乙型脑炎病毒的免疫性及防治原则。
   • 出血热病毒

1.识记：汉坦病毒的流行环节、致病性

第二十二章 疱疹病毒

• 学习目的和要求

熟悉单纯疱疹病毒的致病性及HSV-II与宫颈癌的关系。熟悉水痘带状疱疹病毒的致病性。 熟悉巨细胞病毒的致病性（与先天性畸形的关系）。熟悉EB 病毒与鼻咽癌的关系。

• 考核知识点
• 单纯疱疹病毒
• EB病毒
• 水痘—带状疱疹病毒
• 巨细胞病毒
• 考核要求
• 单纯疱疹病毒

1.识记：单纯疱疹病毒的致病性及HSV-II与宫颈癌的关系。

2.理解：单纯疱疹病毒的潜伏感染特性。

• EB病毒

识记： EB 病毒与鼻咽癌的关系。

• 水痘—带状疱疹病毒

1.识记：水痘-带状疱疹病毒的致病性

2.理解：水痘—带状疱疹病毒的潜伏感染特性

• 巨细胞病毒

识记：巨细胞病毒感染与先天性畸形的关系

第二十三章 其他病毒及朊粒

• 学习目的和要求

掌握内基小体的概念；掌握狂犬病病毒的防治原则。熟悉人乳头瘤病毒的致病性；熟悉朊粒的概念和生物学性状。

• 考核知识点
• 狂犬病病毒
• 人乳头瘤病毒
• 人类细小病毒B19
• 朊粒
• 考核要求
• 狂犬病病毒

1.识记：内基小体的概念

2.理解：狂犬病的防治原则

• 人乳头瘤病毒

1.识记：人乳头瘤病毒的致病性

• 人类细小病毒B19

1.识记：人类细小病毒B19的致病性

• 朊粒

1.识记：朊粒的概念。

2.理解： PrP^c和PrP^sc的区别。

第二部分 人体寄生虫学

第二十四章 寄生虫学总论

• 学习目的和要求

掌握寄生虫生物学中的基本概念；掌握寄生虫与宿主的相互作用关系；了解寄生虫感染的免疫学；熟悉寄生虫病的流行情况与防治措施。

• 考核知识点
• 寄生虫与宿主
• 寄生虫与宿主的相互作用
• 寄生虫病的流行与防治
• 考核要求

    （一）寄生虫和宿主

1.识记：（1）寄生虫、宿主、机会致病寄生虫、中间宿主、终宿主、保虫宿主、转续宿主、生活史、生活史类型、感染阶段、世代交替、土源性蠕虫、生物源性蠕虫的概念。

（二）寄生虫与宿主的相互作用

1.识记：（1）带虫者、消除性免疫、非消除性免疫、带虫免疫、伴随免疫等的概念。

2. 理解：（1）寄生虫与宿主的相互作用关系及其结果。（2）寄生虫免疫逃避的机制

（三）寄生虫病的流行与防治

1.识记：（1）寄生虫病的流行三个基本环节。(2) 食源性寄生虫病、虫媒病、人兽共患寄生虫病的概念 。

2. 理解：（1）人体感染寄生虫病原的途径。（2）影响寄生虫病流行的因素（自然、生物、社会）（3）寄生虫病的流行特点（4）寄生虫病的防治原则

第四篇 医学蠕虫

第二十五章 线虫

• 学习目的和要求

掌握幼虫移行症的概念及分类；了解线虫纲的形态生活史特征；掌握蛔虫、鞭虫、蛲虫、两种钩虫、两种丝虫、旋毛虫、广州管圆线虫的生活史要点、重要致病和病原学诊断方法；了解上述线虫的流行和防治原则。

• 考核知识点
• 线虫概述
• 似蚓蛔线虫
• 毛首鞭形线虫
• 蠕形住肠线虫
• 十二指肠钩口线虫和美州板口线虫
• 丝虫
• 旋毛形线虫
• 其他寄生人体线虫
• 考核要求
• 线虫概述

1.识记：(1) 线虫纲的生活史类型。

（二）似蚓蛔线虫（蛔虫）

1.识记：(1) 蛔虫的生活史要点（寄生部位、感染途径和方式、感染阶段）。

2.理解：(1) 蛔虫的致病（最常见的并发症）、实验诊断方法。

3.应用：(1) 蛔虫病的防治措施。

（三）毛首鞭形线虫（鞭虫）

1.识记：(1) 鞭虫的生活史要点（寄生部位、感染途径和方式、感染阶段）。

2.理解：(1) 鞭虫的致病、实验诊断方法。

（四）蠕形住肠线虫（蛲虫）

1.识记：(1) 蛲虫的生活史要点（寄生部位、感染途径和方式、感染阶段）。

2.理解：(1) 蛲虫的致病、实验诊断方法。

3.应用：(1) 蛲虫病的防治重点。

（五）十二指肠钩口线虫和美州板口线虫（钩虫）

1.识记：(1) 钩虫的生活史要点（寄生部位、感染途径和方式、感染阶段），与蛔虫生活史的异同点。

2.理解：(1) 钩虫的主要致病—贫血、实验诊断方法。

3.应用：(1) 钩虫病的防治措施。

（六）丝虫

1.识记：(1) 两种丝虫的生活史要点（寄生部位异同、感染途径和方式、感染阶段、传播媒介异同）。（2）微丝蚴的夜现周期性。

2.理解：(1) 丝虫的主要致病情况—急性期、慢性期，实验诊断方法。

3.应用：(1) 丝虫病的防治措施。

（七）旋毛形线虫

1.识记：(1) 旋毛虫病的感染途径和方式。

2.理解：(1) 旋毛虫的致病、实验诊断方法。

（八）其他寄生人体线虫

1.识记：(1) 广州管圆线虫的感染途径和方式。

2.理解：(1) 广州管圆线虫、粪类圆线虫、美丽筒线虫、结膜吸吮线虫的致病。

 

第二十六章 棘头虫

一、学习目的和要求

掌握猪巨吻棘头虫的生活史要点和致病。

二、考核知识点

（一）猪巨吻棘头虫

三、考核要求

• 猪巨吻棘头虫

1.识记：(1) 猪巨吻棘头虫的感染途径和方式。

2.理解：(1) 猪巨吻棘头虫的致病。

第二十七章 吸虫

一、学习目的和要求

了解吸虫纲的形态和生活史特点；掌握华支睾吸虫、布氏姜片虫、卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫、日本血吸虫的生活史要点、重要致病和病原学诊断方法；了解上述吸虫的流行和防治原则。

二、考核知识点

• 吸虫概述
• 华支睾吸虫（肝吸虫）
• 布氏姜片虫（姜片虫）
• 卫氏并殖吸虫（肺吸虫）
• 斯氏狸殖吸虫（斯氏肺吸虫）
• 日本血吸虫

三、考核要求

    （一）概述

1.理解：吸虫纲的形态和生活史特点。

（二）华支睾吸虫（肝吸虫）

1.识记：(1) 肝吸虫的生活史要点（寄生部位、感染途径和方式、感染阶段、中间宿主、保虫宿主）。

2.理解：(1) 肝吸虫的主要致病和临床表现、实验诊断方法。

3.应用：(1) 肝吸虫病的流行与防治措施。

（三）布氏姜片虫（姜片虫）

1.识记：(1) 姜片虫的生活史要点（寄生部位、感染途径和方式、感染阶段、中间宿主、保虫宿主）。

2.理解：(1) 姜片虫的致病。

3.应用：(1) 姜片虫病的流行与防治措施。

（四）卫氏并殖吸虫（肺吸虫）

1.识记：(1) 肺吸虫的生活史要点（寄生部位、感染途径和方式、感染阶段、中间宿主、保虫宿主）。

2.理解：(1) 肺吸虫的致病和临床表现、实验诊断方法。

3.应用：(1) 肺吸虫病的流行与防治措施。

（五）斯氏狸殖吸虫（斯氏肺吸虫）

1.识记：(1) 斯氏肺吸虫的生活史要点，以及与卫氏肺吸虫的异同点。

2.理解：(1) 斯氏肺吸虫的致病—幼虫移行症。

（六）日本血吸虫

1.识记：(1) 日本血吸虫的生活史要点（寄生部位、感染途径和方式、体内移行过程、感染阶段、中间宿主、保虫宿主）。

2.理解：(1) 日本血吸虫的致病和临床表现，（2）实验诊断方法。

3.应用：(1) 日本血吸虫的流行与防治措施

第二十八章 绦虫

一、学习目的和要求

了解绦虫纲的形态和生活史特点；掌握链状带绦虫、肥胖带绦虫、细粒棘球绦虫、其他人体绦虫的生活史要点、重要致病和病原学诊断方法；了解上述绦虫的流行和防治原则。

二、考核知识点

• 绦虫概述
• 链状带绦虫
• 肥胖带绦虫
• 细粒棘球绦虫
• 其他人体绦虫

三、考核要求

（一）概述

1.识记：(1) 中绦期概念

2.理解：（1）绦虫纲的形态和生活史特点。

（二）链状带绦虫（猪带绦虫）

1.识记：(1) 链状带绦虫的生活史要点（寄生部位、人感染囊尾蚴和虫卵的方式、感染阶段、保虫宿主）。

2.理解：(1) 链状带绦虫成虫和囊尾蚴的致病和临床表现、实验诊断方法。

3.应用：(1) 链状带绦虫病和囊尾蚴病的流行与防治措施。

（三）肥胖带绦虫（牛带绦虫）

1.识记：(1) 肥胖带绦虫的生活史要点（寄生部位、感染方式、感染阶段、保虫宿主），以及与链状带绦虫生活史的异同点。

2.理解：(1) 肥胖带绦虫成虫的致病、实验诊断方法。

3.应用：(1) 肥胖带绦虫病的流行与防治措施。

（四）细粒棘球绦虫

1.识记：(1) 细粒棘球绦虫的生活史要点（寄生部位、虫卵感染方式、感染阶段、保虫宿主）。

2.理解：(1) 细粒棘球绦虫幼虫—棘球蚴的致病、实验诊断方法。

3.应用：(1) 棘球蚴病的流行与防治措施。

（五）其他人体绦虫

1.识记：(1) 曼氏迭宫绦虫的生活史要点（寄生部位、裂头蚴的感染方式、感染阶段、保虫宿主）。（2）微小膜壳绦虫的感染方式、感染阶段。

2.理解：(1) 曼氏迭宫绦虫幼虫—裂头蚴的致病。（2）微小膜壳绦虫的致病

3.应用：(1) 裂头蚴病的流行与防治措施。

 

第五篇 医学原虫

第二十九章 原虫概述

一、学习目的和要求

了解原虫的形态；掌握原虫的运动细胞器、生活史类型、生殖方式以及致病特点；熟悉原虫的分类。

二、考核知识点

（一）形态

（二）生活史

（三）生理

（四）致病

（五）分类

三、考核要求

（一）形态

1.识记：(1) 原虫的运动细胞器

（二）生活史

1.识记：(1) 生活史类型

（三）生理

1.识记：(1) 生殖方式

（四）致病

1.理解：(1) 致病特点

（五）分类

1. 识记：(1) 原虫的分类

第三十章 阿米巴

一、学习目的和要求

掌握溶组织内阿米巴的生活史要点；掌握致病及临床表现；掌握阿米巴病的实验诊断方法；熟悉阿米巴病的防治。了解其他阿米巴原虫。

二、考核知识点

（一）溶组织内阿米巴

（二）其他阿米巴原虫

三、考核要求

• 溶组织内阿米巴

1.识记：(1) 溶组织内阿米巴的生活史要点（寄生部位、感染方式、感染阶段）。

2.理解：(1) 溶组织内阿米巴的致病、实验诊断方法。

3.应用：(1) 溶组织内阿米巴病的流行与防治措施

第三十一章 鞭毛虫

一、学习目的和要求

掌握杜氏利什曼原虫、阴道毛滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫的生活史要点；掌握上述原虫的致病及临床表现；掌握上述原虫病的实验诊断方法；了解它们的流行与防治。了解其他毛滴虫。

二、考核知识点

（一）杜氏利什曼原虫

（二）阴道毛滴虫

（三）蓝氏贾第鞭毛虫

（四）其他毛滴虫

三、考核要求

1.识记：(1) 杜氏利什曼原虫、阴道毛滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫的生活史要点（寄生部位、感染方式、感染阶段）。

2.理解：杜氏利什曼原虫、阴道毛滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫的致病、实验诊断方法。

3.应用：杜氏利什曼原虫的流行与防治措施。

第三十二章 孢子虫

一、学习目的和要求

掌握间日疟原虫的生活史要点（在人体内的发育过程，感染阶段，感染方式，）；掌握疟原虫的致病及临床表现；熟悉疟疾的实验诊断方法；熟悉疟疾的流行防治；掌握刚地弓形虫、隐孢子虫的感染方式和致病情况。了解恶性疟的生活史。

二、考核知识点

（一）疟原虫

（二）刚地弓形虫

（三）隐孢子虫

三、考核要求

1.识记：(1) 间日疟原虫在人体内的发育过程，感染阶段，感染方式；（2）刚地弓形虫、隐孢子虫的感染方式。（3）恶性疟原虫生活史与间日疟的异同。

2.理解：（1）疟原虫的生活史与致病的联系及临床表现；（2）刚地弓形虫、隐孢子虫的致病。

3.应用：（1）疟疾的实验诊断方法；（2）疟疾的防治。

第三十三章 纤毛虫

一、学习目的和要求

了解结肠小袋纤毛虫的生活史；掌握结肠小袋纤毛虫的致病。了解流行与防治。

二、考核知识点

（一）结肠小袋纤毛虫

三、考核要求

1.识记：(1) 结肠小袋纤毛虫的致病

第六篇 医学节肢动物学

第三十四章 节肢动物

• 学习目的和要求

了解医学节肢动物特征和种类；掌握医学节肢动物对人类的危害及传病方式；掌握昆虫变态发育的两种模式；掌握蚊、蝇、蚤、虱、白蛉、蜱、恙螨的传病；蝇蛆、疥螨、蠕形螨、尘螨的直接致病情况。

• 考核知识点
• 概述
• 蚊
• 蝇
• 其他昆虫
• 考核要求
• 概述

1.识记：(1) 医学节肢动物特征和种类；（2）全变态、半变态的概念及举例

2.理解：(1) 医学节肢动物对人类的危害；（2）医学节肢动物的传病方式

（二）蚊

1.识记：(1) 蚊的生活史。

2.理解：(1) 蚊与疾病的关系。

（三）蝇

1.识记：(1) 蝇的生活史。

2.理解：(1) 蝇与疾病的关系。

（四）其他昆虫

1.识记：(1) 蚤、虱、白蛉、蜱、恙螨与疾病的关系；（2）蝇蛆、疥螨、蠕形螨、尘螨的直接致病情况。

第三部分 免疫学基础

第三十五章 免疫系统

一、学习目的和要求

    掌握免疫系统组成；学习各种免疫器官、免疫细胞的特点；掌握细胞因子概念、共性特点和分类。     

二、考核知识点

（一）免疫系统组成；

（二）免疫器官；

（三）免疫细胞；

（四）细胞因子；

    三、考核要求

（一）免疫系统组成；

1. 识记：(1)免疫系统包括：免疫器官和组织、免疫细胞和免疫分子；

（二）免疫器官；

1. 识记：(1)免疫器官分中枢免疫器官和外周免疫器官；（2）中枢免疫器官是免疫细胞分化成熟的场所，包括骨髓、胸腺；（3）外周免疫器官是成熟淋巴细胞定居和产生免疫应答的场所，包括淋巴结、脾脏、粘膜相关淋巴组织等。（3）各种免疫器官（骨髓、胸腺、淋巴结、脾脏）的主要功能；

（三）免疫细胞；

1. 识记：(1)淋巴细胞是免疫细胞的主要细胞；（2）淋巴细胞有T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞等；

T淋巴细胞：

1. 识记：(1)T细胞发育过程的阳性选择和阴性选择概念；（2）组成T细胞抗原受体（TCR）的肽链的4种类型；（3）TCR复合物的组成及其组成成分的各自功能；（4）T细胞表面有CD3、CD2、CD4、CD8等多种表面分子；（5）T细胞表面有PHA-R、ConA-R、PWM-R等有丝分裂原受体；（6）CD4+T细胞亚群（Th细胞，辅助性T细胞）和CD8+T细胞亚群（Tc细胞，细胞毒T细胞或CTL）是T细胞的两个重要亚群。
2. 理解：(1)T细胞发育过程的阳性选择和阴性选择意义；（2）TCR可变区变化多端决定了T细胞群体可以识别各种抗原；（3）CD分子是经统一命名编号的一些细胞表面分子。（4）Th1细胞Th2细胞的区别；

B淋巴细胞：

1. 识记：(1)B细胞表面B细胞抗原受体（BCR）也是膜表面免疫球蛋白（mIg），其可变区是与抗原（抗原决定簇）结合的部位；（2）BCR和Igα、Igβ组成BCR复合体，BCR识别抗原信号，Igα、Igβ协助向胞内传递抗原信号；（3）B细胞表面有SPA-R、PWM-R等有丝分裂原受体（4）B1细胞亚群（CD5+）和B2细胞亚群（不表达CD5分子）是B细胞的两个亚群。

NK细胞：

1. 识记：(1)NK细胞是第三类淋巴细胞；（2）NK细胞不具备TCR、BCR或其类似结构，活化不依赖抗原刺激，能自发地溶解多种肿瘤细胞和病毒感染细胞，因而被称为自然杀伤细胞（natrual killer, NK）；（3）具有抗病毒、抗肿瘤功能。

抗原呈递细胞：

1. 识记：(1)抗原呈递细胞（APC）最主要特征是能处理摄入的蛋白抗原和表达MHC-Ⅱ类分子，还表达协同刺激分子如CD80；（2）专职APC包括巨噬细胞、树突状细胞（DC）和B细胞，为典型的APC。

（四）细胞因子。

1. 识记：(1)细胞因子概念；（2）细胞因子六大种类为白介素、肿瘤坏死因子、干扰素、集落刺激因子、趋化因子和生长因子；（3）细胞因子共性特点

第三十六章 抗原

一、学习目的和要求

    学习抗原概念、特点；了解医学上常见抗原

二、考核知识点

（一）抗原的概念和分类

（二）决定抗原免疫原性的条件

（三）抗原的特异性与交叉反应

（四）医学上重要的抗原

三、考核要求

（一）抗原的概念和分类

1.识记：（1）抗原（Ag, antigen）概念；（2）抗原两种特性（免疫原性和免疫反应性）定义；（3）抗原分类：根据抗原激活B细胞产生抗体是否需要T细胞协助，抗原分胸腺依赖性抗原（TD-Ag）和胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）；

（二）决定抗原免疫原性的条件

1.识记：（1）抗原与宿主自身物质有别，具有异物性，是抗原具有免疫原性的核心条件（2）通常，分子量10.0kDa以上富含芳香族氨基酸的蛋白质具有较强免疫原性；某些多糖也具有免疫原性；

2.理解：宿主因素以及抗原进入机体的途径、剂量等也影响某一物质是否具有免疫原性

（三）抗原的特异性与交叉反应

1.识记：（1）抗原决定簇（表位）概念；（2）抗原通过抗原决定簇与相应T、B淋巴细胞的抗原受体（TCR/BCR）结合，引起T、B淋巴细胞活化（免疫应答）；（3）共同抗原概念；（4）交叉反应概念；

（四）医学上重要的抗原

1.识记：（1）异嗜性抗原概念；（2）肿瘤特异性抗原、肿瘤相关抗原概念；（3）超抗原概念

 

第三十七章 免疫球蛋白与抗体

一、学习目的和要求

    学习免疫球蛋白（抗体）概念、结构、分类、生物学活性；了解人工制备抗体。

二、考核知识点

（一）免疫球蛋白与抗体的概念

（二）免疫球蛋白结构与类型

（三）各类免疫球蛋白的特征与功能

（四）免疫球蛋白的生物学活性

三、考核要求

（一）免疫球蛋白与抗体的概念

1. 识记：(1)抗体（Ab, antibody）概念；（2）免疫球蛋白（Ig, immunoglobulin）概念；

2.理解：（1）抗体均是免疫球蛋白，并非所有免疫球蛋白都具有抗体生物学活性；

（二）免疫球蛋白结构与类型

1. 识记：(1)免疫球蛋白单体分子基本结构：由两条相同的重链（H链）和两条相同的轻链（L链）组成，四条肽链组成Y形分子；（2）组成免疫球蛋白的重链有5种不同类型，相应的，免疫球蛋白分为IgG、IgM、IgA、IgD、IgE五种类型；（3）可变区（V区）、恒定区（C区）、超变区（HVR、CDR）的概念；（4）连接链（J链）的作用；分泌片的作用；（5）免疫球蛋白功能区（VH、CH1、CH2、 CH3、CH4、VL、CL）的功能；铰链区的作用；（6）木瓜蛋白酶可将免疫球蛋白裂解为2个Fab片段和1个Fc片段；

2.理解：（1）免疫球蛋白功能区概念；（2）研究免疫球蛋白水解片段的意义。

（三）各类免疫球蛋白的特征与功能

1. 识记：(1)IgG占血清免疫球蛋白总量的75%-80%，是抗感染主要抗体（通过活化补体，调理作用、ADCC作用等发挥抗感染作用）；（2）IgG是五类免疫球蛋白中唯一能通过胎盘的抗体；（3）IgM在血清中以五聚体形式存在；（4）IgM是感染等诱导的免疫应答过程中最早出现的抗体；（5）发育晚期的胎儿能合成IgM，IgM是个体发育过程中最早合成分泌的抗体；（6）分泌型IgA（sIgA）为二聚体，主要存在于外分泌液，是人体分泌液和粘膜免疫中的主要抗体；（7）IgE介导Ⅰ型超敏反应，还与抗寄生虫感染免疫密切相关。

2.理解：（1）检测IgM用于感染的早期诊断；（2）脐带血检出IgM提示胎儿宫内感染；

（四）免疫球蛋白的生物学活性

1. 识记：(1)与抗原特异性结合主要由可变区完成，与抗原结合后激发的效应功能及其他一些功能则由恒定区完成；（2）免疫球蛋白五大生物学活性；（3）调理作用（促吞噬）和ADCC作用（介导细胞毒作用）的概念，参与的代表性细胞；

 

第三十八章 补体系统

一、学习目的和要求

    学习补体系统的概念、组成；补体激活的三条途径；理解补体激活调节的意义；掌握补体系统生物学活性；了解血清补体异常与疾病。

二、考核知识点

（一）补体系统概述

（二）补体系统的激活与调节

（三）补体系统的生物学活性

（四）血清补体异常与疾病

三、考核要求

（一）补体系统概述

1. 识记：(1)补体、补体系统的概念；（2）补体系统的三大组成：补体系统的固有成分、补体调节蛋白、补体受体；（3）补体系统的固有成分包括：C1（C1q 、C1r、 C1s），C2~C9，MBL,B因子等；主要参与补体的激活过程；（4）补体系统的命名：a代表补体固有成分裂解后的小片段，b代表大片段；在其符号上加横线代表该成分具有酶活性，已被激活；（5）补体性质不稳定；56℃，30分钟是灭活补体的一种方法；

（二）补体系统的激活与调节

1. 识记：(1)补体系统激活三条途径的名称；（2）经典激活途径激活物，抗原抗体复合物；（3）经典激活途径人为地分识别、活化、膜攻击三个阶段（4）补体的膜攻击复合物组成，作用（造成抗原胞膜受损）；（5）三条激活途径的激活物，各自的C3转化酶、C5转化酶；
2. 理解：（1）补体激活的调节：补体的激活是一种高度有序的级联反应，发挥广泛的生物学效应，对机体有保护作用（如有助于清除抗原），也可能造成损伤；机体通过一系列因素调控补体的活化，使之反应适度，清除外来异物（抗原），但又不造成自身正常组织的损伤。

（三）补体系统的生物学活性

1. 识记：(1)补体系统功能的两大方面；(2)补体系统五大生物学活性；（3）可促进吞噬细胞的吞噬作用、具有调理作用的是C3b和C4b片段；（4）炎症介质作用：过敏毒素是C3a、C4a、C5a; 中性粒细胞趋化因子是C5a; 具有激肽样作用增加血管通透性的是C2a;

（四）血清补体异常与疾病

1. 识记：(1)遗传性血管神经性水肿是C1抑制物缺乏（导致大量C2a产生）而引起的水肿

 

第三十九章 主要组织相容性复合体及其编码分子

一、学习目的和要求

学习主要组织相容性复合体相关概念；HLA的结构、功能、分布；HLA的生物学功能；HLA在医学的意义。

二、考核知识点

（一）概述（主要组织相容性复合体相关概念）

（二）HLA的结构、功能、分布

（三）HLA的生物学功能

（四）HLA在医学上的意义

三、考核要求

（一）概述（主要组织相容性复合体相关概念）

1. 识记：(1)概念：组织相容性，组织相容性抗原或移植抗原，主要组织相容性抗原系统（MHS），次要组织相容性抗原系统；（2）主要组织相容性复合体（MHC）的概念；（3）MHC分子也即MHC编码的蛋白，是主要组织相容性抗原系统；（4）人类的MHC又称HLA复合物；（5）HLA（抗原或HLA分子），全称人类白细胞抗原；（6）HLA复合物（基因）编码产物即HLA；（7）HLA复合物位于人类第6号染色体；（8）MHC分子又分MHCⅠ类分子、MHCⅡ类分子，相应的，HLA分子也有HLAⅠ类分子、HLAⅡ类分子；
2. 理解：（1）HLA复合物包括Ⅰ类基因区、Ⅱ类基因区、Ⅲ类基因区；各基因区又有许多位点；Ⅰ类基因区的多个位点共同编码HLAⅠ类分子；Ⅱ类基因区的多个位点共同编码HLAⅡ类分子；（2）HLA复合物遗传特征：高度多态性（在群体中，HLA复合物的多数基因位点是一个位点具有多种基因，即复等位基因的概念；若这些具有多种基因的每个位点是随机各取其一种，排列组合成HLAⅠ类分子或Ⅱ类分子的基因型，则人群中的基因型可达 10¹² 种。所以，除同卵双生子外，无关个体间HLA复合物（基因型或其表现型）完全相同的几率极低。HLA 是人体中多态性最丰富的基因系统。）（3）HLA复合物遗传特征：单元型遗传，即同一染色体上的HLA等位基因作为一个完整的遗传单位（单元型）由亲代传给子代，由来自父方和来自母方的各一个单元型共同构成子代的基因型，所以，子代必有一个且只有一个单元型与父方完全相同，另一个与母方的一个相同。

（二）HLA的结构、功能、分布

1. 识记：(1)HLAⅠ类分子为跨膜蛋白，其胞外有α1、α2、α3和β2m四个功能区；(2) HLAⅠ类分子α1、α2功能区氨基酸变化大，构成其肽结合区，可结合各种抗原肽；(3) HLAⅠ类分子α3功能区可与T细胞的CD8分子识别结合；（4）HLAⅡ类分子胞外有α1、α2、β1和β2四个功能区；（5）HLAⅡ类分子α1、β1功能区氨基酸变化大，构成其肽结合区，也可结合相应抗原肽；（6）HLAⅡ类分子β2功能区可与T细胞的CD4分子识别结合；（7）HLA抗原的分布：HLAⅠ类分子几乎分布于所有有核细胞，HLAⅡ类分子主要分布在巨噬细胞、树突状细胞、成熟B细胞等抗原呈递细胞表面；
2. 理解：（1）HLAⅠ类或Ⅱ类分子的肽结合区结合抗原肽，形成抗原肽-HLA分子复合物，该复合物中的抗原肽所具有的抗原决定簇再供T细胞(TCR)识别；

（三）HLA的生物学功能

1. 识记：(1)HLA的生物学功能四大方面；
2. 理解：（1）HLA参与抗原的处理与呈递：表达HLAⅡ类分子的抗原呈递细胞可以摄入抗原并将其处理成抗原肽段，再将抗原肽与其HLAⅡ类分子结合，抗原肽-HLAⅡ类分子复合物表达于抗原呈递细胞表面供CD4+T细胞（Th细胞）识别，CD4+T细胞识别抗原肽后将活化，（T细胞只识别与MHC分子结合的抗原肽，不能直接识别未经处理的抗原）。抗原呈递细胞处理与呈递的抗原从其细胞外摄入，故归为外源性抗原。有些抗原在胞内合成，如病毒在其宿主细胞内合成的蛋白、肿瘤蛋白等，被归为内源性抗原；内源性抗原在其宿主细胞内也被处理成抗原肽与HLAⅠ类分子结合后表达于宿主细胞表面，供CD8+T细胞（Tc细胞）识别，Tc细胞识别抗原肽-HLAⅠ类分子复合物，活化后发挥细胞毒作用，将向它呈递抗原肽-HLAⅠ类分子复合物的细胞杀死；所以，表达抗原肽-HLAⅠ类分子复合物的细胞是一种靶细胞，从广义上讲，有时也可归为抗原呈递细胞；HLAⅠ类分子分布于所有有核细胞，所以，所有有核细胞都有可能成为Tc细胞的靶细胞，如有核细胞被病毒感染后。

（2）MHC限制性：免疫细胞相互作用时，双方MHC分子一致（即为同一个体的MHC分子）作用才能进行，称MHC限制性；抗原呈递细胞与Th细胞的相互作用、Tc与靶细胞的相互作用，均存在MHC限制性；

（3）HLA诱导同种异体移植排斥反应：同种不同个体间的HLA抗原有差异，被移植的器官组织可因其HLA抗原不同于宿主而被识别为异物导致排斥反应；

（四）HLA在医学上的意义

1. 识记：(1)HLA在医学上意义的五大方面；
2. 理解：（1）HLA与法医学关系：HLA因其高度多态性而成为最能代表个体特异性并伴随个体终身的稳定的遗传标志，在无关个体之间HLA型别完全相同的几率级低。法医学通过HLA基因型或表型检测进行个体识别以“验明正身”，同时因其单倍型遗传特征，也是亲子鉴定的重要手段。

第四十章 免疫应答

一、学习目的和要求

学习免疫应答概念、特点。学习内源性、外源性抗原的处理与呈递；熟悉体液免疫与细胞免疫的基本过程。了解免疫耐受。

二、考核知识点

（一）免疫应答概述

（二）抗原呈递

（三）B细胞介导的体液免疫应答

（四）T细胞介导的细胞免疫应答

（五）免疫耐受

三、考核要求

（一）免疫应答概述

1. 识记：(1)免疫应答概念及生物学意义；（2）广义的免疫应答可分为固有性免疫应答（非特异性免疫应答）和适应性免疫应答（特异性免疫应答，通常也简称为免疫应答）；（3）（特异性）免疫应答三个阶段：名称；（4）（特异性）免疫应答最主要的4个特点；

（二）抗原呈递

1. 识记：(1)抗原呈递概念；（2）与内源性抗原加工、处理有关的有蛋白酶体（LMP）和抗原肽转运体（TAP）等；（3）外源性抗原加工、处理和呈递过程；
2. 理解：（1）外源性抗原被抗原呈递细胞处理后抗原肽与HLAⅡ类分子结合成复合物表达在抗原呈递细胞表面供CD4+T细胞（Th）的TCR（T细胞抗原受体）识别；（2）内源性抗原在靶细胞内被处理后抗原肽与HLAⅠ类分子结合成复合物表达在靶细胞表面供CD8+T细胞（Tc）的TCR（T细胞抗原受体）识别；

（三）B细胞介导的体液免疫应答

1. 识记：(1)体液免疫应答概念；

（2）胸腺依赖性抗原（TD-Ag）诱导B细胞产生抗体需依赖T细胞（Th2）的辅助，CD4+Th2细胞识别抗原呈递细胞（APC）表面的抗原肽与HLAⅡ类分子复合物后活化，分泌细胞因子等，在Th2细胞和细胞因子等辅助以及抗原的直接刺激作用下，B细胞活化、增殖、分化为浆细胞产生抗体发挥免疫效应。这是TD-Ag诱导的体液免疫应答基本过程。（3）CD4+T细胞的双识别现象：CD4+T细胞的TCR识别相应抗原肽，CD4分子识别HLAⅡ类分子的Ig样区（β2功能区）。（4）B细胞通过BCR（B细胞抗原受体）直接识别结合抗原受体；（5）Th细胞充分活化需：第一信号（抗原信号，双识别），第二信号（协同刺激信号，如Th的CD28分子与抗原呈递细胞的B7分子的结合）；细胞因子（如IL-1,2,4等）。(6) B细胞活化也需双信号（抗原、协同刺激信号）和细胞因子；B细胞表面的CD40分子与Th2细胞的CD40L分子的结合，是B细胞活化所需的重要协同刺激信号；（7）体液免疫应答的4个效应作用；

（8）胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）引起的体液免疫应答：与TD-Ag诱导的体液免疫相比的两个特点；

（9）初次免疫应答和再次免疫应答的概念；（10）初次免疫应答的特点；（11）再次免疫应答的特点；（12）再次免疫应答的细胞学基础；

2. 理解：（1）Th细胞活化的双信号学说；（2）B细胞活化的双信号学说；（3）胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）引起的体液免疫应答的生理意义；（4）掌握抗体产生的一般规律在医疗实践中的指导意义；

（四）T细胞介导的细胞免疫应答

1. 识记：(1)T细胞介导的细胞免疫应答也可分3个阶段：抗原呈递与识别（APC或靶细胞处理呈递外源性或内源性抗原，相应地，CD4+或CD8+的T细胞（Th1或Tc）识别抗原肽-HLA分子复合物，双识别）；T细胞活化（需双信号和细胞因子）、增殖、分化阶段；效应阶段（活化分化形成的CD4+效应Th1细胞或CD8+效应Tc细胞的效应作用）；（2）CD4+效应性Th1细胞可通过分泌细胞因子发挥免疫效应，分泌的主要细胞因子有：IL-2（白细胞介素2）、TNF-β（肿瘤坏死因子β）、IFN-γ（干扰素γ）。（3）CD8+效应Tc细胞（CTL）的效应作用：CTL杀伤靶细胞具有特异性杀伤（CTL只杀伤细胞表面抗原肽-HLAⅠ类分子复合物的抗原肽与CTL的TCR相对应能结合的靶细胞）、MHC-Ⅰ类分子限制性、连续杀伤等特点；穿孔素、颗粒酶、FasL、TNF-β等与CTL杀伤靶细胞作用机制有关；（4）细胞免疫的生物学效应。

（五）免疫耐受

1. 识记：(1)免疫耐受概念；（2）对某种抗原耐受的个体，只是接受这一抗原刺激后检测不到特异性体液或细胞免疫应答，但对其他抗原仍有正常的免疫应答功能。（3）对自身物质（自身抗原）的耐受是一种天然免疫耐受现象。
2. 理解：（1）研究免疫耐受的意义。

第四十一章 超敏反应

一、学习目的和要求

掌握超敏反应概念；学习四型超敏反应机制及其引起的疾病。

二、考核知识点

（一）超敏反应概念

（二）Ⅰ型超敏反应

（三）Ⅱ型超敏反应

（四）Ⅲ型超敏反应

（五）Ⅳ型超敏反应

三、考核要求

（一）超敏反应概念

1. 识记：(1)超敏反应概念；（2）变应原概念；

（二）Ⅰ型超敏反应

1. 识记：(1)Ⅰ型超敏反应特点；（2）Ⅰ型超敏反应发生机制图；（3）Ⅰ型超敏反应的临床疾病种类；
2. 理解：（1）Ⅰ型超敏反应效应阶段主要表现；（1）Ⅰ型超敏反应防治原则；

（三）Ⅱ型超敏反应

1. 识记：(1)Ⅱ型超敏反应概念；（2）Ⅱ型超敏反应的临床常见疾病种类；
2. 理解：（1）Ⅱ型超敏反应发生机制中抗体、补体及效应细胞的作用

（四）Ⅲ型超敏反应

1. 识记：(1)Ⅲ型超敏反应概念；（2）Ⅲ型超敏反应的临床常见疾病种类；
2. 理解：（1）免疫复合物沉积条件；（2）组织损伤机制

（五）Ⅳ型超敏反应

1. 识记：(1)Ⅳ型超敏反应概念与特点；（2）Ⅳ型超敏反应的临床常见疾病种类；
2. 理解：（1）效应性T细胞介导炎症反应和组织损伤

第四十二章 临床免疫（不考核）

第四十三章 免疫学应用

• 学习目的和要求

学习常见的免疫学防治方法。了解常见的免疫学检测技术。

• 考核知识点

（一）免疫预防

（二）免疫治疗

（三）免疫学诊断

三、考核要求

（一）免疫预防

1. 识记：(1)免疫预防概念；（2）人工免疫是免疫预防的重要手段；（3）人工主动免疫概念；（4）灭活疫苗概念，举例；（5）减毒活疫苗概念，举例；（6）类毒素概念；（7）人工被动免疫概念；（8）抗毒素概念，主要用途；（9）人工被动免疫所用制剂的三大类别（名称）；
2. 理解：（1）特异性免疫的两种获得方式：自然免疫和人工免疫；（2）人工主动免疫和人工被动免疫的特点比较；（3）灭活疫苗和减毒活疫苗特点比较；

（二）免疫治疗

1. 识记：(1)免疫治疗概念；（2）常见的免疫治疗方法有哪些（名称）； 
2. 理解：（1）生物应答调节剂。

（三）免疫学诊断（免疫学检测技术用于临床疾病诊断等）

1. 识记：(1) 免疫学检测技术可分为抗原抗体的检测方法、免疫细胞的检测技术等两大方面；（2）抗原抗体反应概念；（3）抗原抗体反应三大特点：特异性；可逆性；可见性；（4）常用的抗原和抗体检测方法分凝集反应、沉淀反应、免疫标记技术等几大类型；（5）凝集反应定义；（6）沉淀反应定义；（7）免疫标记技术概念；优点；（8）免疫标记技术常用标记物；（9）检测免疫细胞数量功能的意义；（10）外周血单个核细胞（包括淋巴细胞和单核细胞）常用分离方法是密度梯度离心法；（11）迟发型（Ⅳ型）超敏反应的皮肤试验可反应机体细胞免疫功能；
2. 理解：（1）血清学反应概念；（2）抗原抗体反应的特异性：抗原抗体的结合具有高度特异性，这是利用抗原抗体结合反应来检测某种抗原或某种抗体的实验方法设计基础（可分别用已知的对应抗体或已知的对应抗原以及有无抗原抗体反应现象来检测判断）；（3）抗原抗体反应的可见性：抗原和相对应抗体在条件合适时形成足够大的肉眼可见的抗原抗体复合物（凝集物或沉淀物）；（4）电解质、温度、酸碱度等因素可影响抗原抗体可见反应的进行；（5）可以利用抗原抗体反应的特异性及可见性来用已知抗原来检测相对应的抗体是否存在，或用已知抗体来检测相对应的抗原是否存在（凝集反应和沉淀反应）；（6）免疫标记技术中，借助检测灵敏度极高的示踪物（标记物）来提高抗原抗体检测的灵敏度；还可实现定位检测，如某种抗原在某组织或细胞的分布位置；

题型举例（考试时间为150分钟）(考试大纲中题型举例仅作参考，实际命题时不受此限)

• • 单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共30分)

1. 下列哪个不是专职抗原呈递细胞（专职APC）  (    )
2.  B细胞      B. 树突状细胞        C. 单核-巨噬细胞      D. T细胞
3. 具有特异性杀伤靶细胞功能的细胞是(    )
4. 巨噬细胞    B. NK    C. Tc   D. Th

3.. 流行性感冒病毒分型的依据是: （     ）

1. A.血凝素B. 神经氨酸酶    C. 核蛋白和M蛋白      D. RNP
2. 人感染血吸虫的方式是  (    )
3. 接触含尾蚴的疫水     B. 食入钉螺 C. 生食淡水鱼、虾   D. 喝生水

• 填空题(每空1分，共14 分)

1. 免疫功能主要表现在 、       和        。
2. 胸腺是 细胞发育的主要场所。

3.细菌内毒素的化学成分是          ，其毒性和生物学活性的主要组分是        。4.棘球蚴最常寄生于人体的      。

• 名词解释(每小题4分，共24分)

1. TCR复合物
2. 细胞因子
3. 结核菌素试验（概念、结果判断，4分）
4. 生物源性蠕虫
   • 问答题(每小题8分，共32分)
5. 试述免疫球蛋白的生物学活性
6. 试述Th细胞活化的双信号学说
7. 简述破伤风的防治措施。
8. 联系日本血吸虫的生活史，试阐述血吸虫病的流行因素与防治措施。