【真题】2018年4月自学考试03202内科护理学(二)真题

2018年4月高等教育自学考试全国统一命题考试

内科护理学(二)试卷

(课程代码03202)

本试卷共6页，满分100分，考试时间150分钟。

考生答题注意事项：

1．本卷所有试题必须在答题卡上作答。答在试卷上无效，试卷空白处和背面均可作草稿纸。

2．第一部分为选择题。必须对应试卷上的题号使用28铅笔将“答题卡”的相应代码涂黑。

3．第二部分为非选择题。必须注明大、小题号，使用0．5毫米黑色字迹签字笔作答。

4．合理安排答题空间，超出答题区域无效。

第一部分 选择题

一、单项选择题：本大题共15小题，每小题1分，共15分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。

1．患者，男性，22岁，3天前受凉后出现高热，体温最高达39℃，伴咳嗽、咳痰，为黄色黏痰，初步诊断为“肺炎”。为进一步明确致病菌，医嘱留取痰标本进行细菌培养。护士在进行痰标本留取时，正确的做法是(  )

A．随机留取一口痰液

B．嘱患者用力咳出深部痰液

C．痰标本置于无盖容器方便检测

D．痰标本静置3小时后送检

2．患者，女性，33岁，因“支气管哮喘”入院。责任护士对糖皮质激素的用药指导，正确的是(  )

A．抑制气道炎症应长期吸入糖皮质激素

B．吸入24小时后即可生效

C．吸入后不可漱口以免降低药效

D．可预防变应原引起的速发和迟发反应

3．患者，男性，45岁，因“间断咯血3天”入院。入院后即出现咯血一次，量约400ml。该患者的咯血量为(  )

A．微量

B．小量

C．中量

D．大量

4．患者，女性， 72岁，因慢性心力衰竭长期服用洋地黄类药物治疗，近日出现疲乏、食欲减退、头痛、头晕、黄视等症状，应首先考虑其发生了(  )

A．左心衰竭加重

B．洋地黄类药物中毒

C．电解质紊乱

D．继发感染

5．患者，男性，41岁，发现血压升高5年，间断口服降压药物治疗。近一周连续熬夜工作后，突发剧烈头痛伴视物模糊，急诊以“高血压急症”收入院，该患者快速降压治疗首选(  )

A．硝普钠

B. 氯氯噻嗪

C．甘露醇

D．乌拉地尔

6．目前已知最强的胃酸分泌抑制剂是(  )

A．抗酸药

B. H2受体拮抗剂

C．质子泵抑制剂

D．胶体次桷橼酸铋

7．对于诊断溃疡性结肠炎最有价值的检查项目是(  )

A．血液检查

B．粪便检查

C．结肠镜检查

D．X线钡剂灌肠检查

8．患者，男性，60岁，因“慢性肾衰竭”入院。入院后肾功能检查结果为：内生肌酐清除率8ml／min，血肌酐820t．tm01/L，尿素氮20mmol／L。根据我国慢性肾衰竭分期方法，该患者属于(  )

A．肾功能代偿期

B．氮质血症期

C．肾衰竭期

D．尿毒症期

9．患者，女性，29岁，因“月经量过多伴乏力半年”门诊就诊。查体可见四肢皮肤黏膜散在出血点，血小板计数45×109／L，初步诊断为“特发性血小板减少性紫癜”， 该患者首选的治疗应是(  )

A．输注浓缩血小板

B．血浆置换

C．脾切除

D．糖皮质激素治疗

10．患者，女性，45岁，既往体健，近半年来乏力伴心动过缓，门诊诊断为“甲状腺功能减退症”，该患者发病的原因可能是(  )

A．遗传因素

B．病毒感染

C．自身免疫损伤

D．药物因素

11．患者，女性，36岁，患“系统性红斑狼疮”10余年，半月前因狼疮活动激素用量明显加大，因药物引起的不良反应是(  )

A．血糖升高

B．血压下降

C．食欲减退

D．骨髓抑制

12．患者，男性，51岁，因在高温环境下持续工作导致“热射病”急诊入院。患者体温41℃，为迅速降温采取的措施中，不妥的是(  )

A．冰水、酒精擦浴

B．氯丙嗪静脉点滴

C．大血管处放置冰袋

D．口服阿司匹林

13．患者，男性，27岁，半年前被犬咬伤后未及时注射疫苗。3天前突感已愈合伤口附近有麻木及蚁走等异常感觉，诊断为“狂犬病”。此时患者处于疾病的(  )

A．潜伏期

B．前驱期

C．兴奋期

D．麻痹期

14．患者，男性，58岁，因“剧烈腹泻、呕吐1天”急诊入院。患者自述1周前曾饮用不洁水，拟诊为“霍乱”，该患者治疗的关键是(  )

A．抗菌治疗

B．补液治疗

C．强心治疗

D．抗病毒治疗

15．脑卒中患者预防脑血管病发生，最重要的环节是控制(  )

A．高血压

B．心脏病

C．糖尿病

D．血脂异常

二、多项选择题：本大题共10小题，每小题1分，共10分。在每小题列出的备选项中至少有两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选或少选均无分。

16．护士对哮喘患者进行定量雾化吸入器的使用指导中，正确的是(  )

A．吸入前摇匀药液

B．呼气至不能再呼，将喷嘴放入口中

C. 经鼻吸气同时按压驱动装置

D．吸入药物后尽可能屏气10秒

E．吸入后快速用力呼气以利药物吸收

17．肺血栓栓塞症中的“脯梗死三联征”是指(  )

A．呼吸困难

B．胸痛

C．晕厥

D．烦躁

E．咯血

18．关于呼吸衰竭氧疗的叙述中，正确的是(  )

A．氧疗是抢救呼吸衰竭基本而关键的一环

B．急性呼衰吸入中、高浓度氧气

C．急性呼衰氧疗目标为动脉氧分压提高到60-80mmHg

D．慢性Ⅱ型呼衰吸入低浓度氧气

E．慢性Ⅱ型呼衰氧疗目标为动脉氧分压略高于60mmHg

19．与高血压发病密切相关的因素是(  )

A．高盐饮食

B．精神应激

C．环境因素

D．遗传因素

E．肥胖

20．心肌梗死后综合征是指心梗后数周至数月出现(  )

A．心脏破裂

B．心包炎

C．肺炎

D．栓塞

E．胸膜炎

21．消化性溃疡药物治疗的用药指导，正确的是(  )

A．抗酸药应在餐后1小时和睡前服用

B．抗酸药应与奶制品同服以促进吸收

C．H2受体拮抗剂常于餐前服用

D．吸烟会降低H2受体拮抗剂的疗效

E．胃黏膜保护药不宜与抗酸药同服

22．慢性肾衰竭处于氮质血症期的患者，饮食护理措施正确的是(  )

A．优质低蛋白饮食

B．热量主要由脂肪提供

C．主食以麦淀粉为主

D．水肿、高血压者应当限盐

E．控制磷的摄入

23．白血病诱导缓解治疗期间，提示患者已达到完全缓解的标准有(  )

A．白血病的症状、体征消失

B．骨髓象基本正常

C．中性粒细胞绝对值≥1．0×10⁹／L

D．外周血分类中原始、幼稚白血病细胞≤5％

E．红系、巨核系正常

24．系统性红斑狼疮患者皮肤护理措施正确的是(  )

A．避免阳光较强的时间外出

B．宜用强碱性肥皂清洁皮肤

C．最好用冷水洗脸

D．勿用各类化妆品

E．指甲勿修剪过短

25. 护士对脑梗死患者体位摆放的指导，正确的是(  )

A．保持肩关节外展

B．保持肘关节伸直

C．保持懿关节外旋

D．保持膝关节伸直

E．足背屈与小腿呈直角

第二部分 非选择题

三、填空题：本大题共20空，每空1分，共20分。

26．肺炎患者因炎症累及胸膜出现一侧胸痛时，应采取（）卧位以缓解疼痛。

27．肺结核是由（）引起的慢性肺部感染性疾病。

28．肺心病死亡的首要原因是（）。

29．长期家庭氧疗(LTOT)一般采用鼻导管吸氧，吸氧时间为每天≥（）小时。

30．脉搏氧饱和度(SpO₂)用来评价氧合功能，SpO₂小于（）％提示为低氧血症。

31．硝酸甘油见光易分解，应避光保存，最好（）个月更换1次。

32．心动过缓患者应避免屏气用力动作，以免兴奋（）神经而加重心动过缓。

33．永久性房颤可应用（）类药物控制心室率。

34．在肝性脑病的治疗中，为使肠内呈酸性以减少肠内毒物的生成和吸收，长期治疗首选的药物为（）。

35．诊断急性胰腺炎最常用的实验室指标是血、尿（）测定。

36．女性在经期、妊娠期、（）期，因内分泌改变，使肾盂肾炎易感性增加。

37．慢性肾衰竭患者发生贫血的最主要原因是肾脏产生（）减少。

38．出生后人体的主要造血器官是（）。

39．缺铁性贫血儿童出现神经、精神系统症状与脑组织中（）活性降低有关。

40．抗甲状腺药物主要副作用是（），常突然发生且为致命性。

41．干燥综合征是一种侵犯（）、唾液腺等外分泌腺体，以高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。

42．系统性红斑狼疮患者在手掌的大小鱼际、指端及指(趾)甲周也可出现红斑，这些都是（）的表现。

43．有机磷中毒的主要死因是（）。

44．决定传染病流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径和（）。

45．肾综合征出血热是由（）病毒引起的自然疫源性疾病。

四、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共15分。

46．支气管哮喘

47．病毒性心肌炎

48．急性胰腺炎

49．白血病

50．帕金森病

五、简答题：本大题共4小题，每小题5分，共20分。

51．简述缩唇腹式呼吸的训练方法。

52．简述肾病综合征患者水肿部位的皮肤护理要点。

53．简述糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素。

54．简述对服用镇静催眠药物患者给予的用药指导内容。

六、论述题：本大题共2小题，每小题10分，共20分。

55．患者，男性，25岁，半年前予感冒后出现逐渐加重的胸闷、心悸、气急，近一个月常有夜间阵发性呼吸困难，昨晚大便后出现呼吸困难并加重，不能平卧，伴咳嗽。咳泡沫样痰及粉红色血色痰而就诊入院。

查体：T37．4℃，R28次/分，P 126次／分，BP 124／72mmHg，口唇发绀，大汗，端坐呼吸，颈静脉怒张，双肺布满中小水泡音及哮鸣音，叩诊心界扩大，HR 126次／分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，触诊肝脏肿大，肝颈回流征阳性，双下肢轻度可凹性水肿。辅助检查：X线胸片呈普大型心脏，心脏多普勒检查示心腔均扩大．LVEF(左室射血分数)在29％。初步诊断为“急性左心衰竭，全心衰竭，扩张型肌病”。

请写出：

(1)该患者发生全心衰竭的主要病因；

(2)该患者诊断为“急性左心衰竭”的主要依据；

(3)该患者的主要护理措施。

56．患者，男性，45岁，主因“乏力、纳差5年，加重伴腹胀3个月”门诊入院。患者5年前无明显诱因出现乏力、纳差。3年前因骨折于当地医院手术治疗，术前体检发现HBsAg(+)，肝功能异常，未做进一步诊断和治疗。近3个月来，自觉疲乏无力明显，食欲减退，伴腹胀。为进一步治疗收入院。既往吸烟20余年，饮酒20余年，父亲死于“肝病”。

查体：T 37℃，R 18次／分，P 78次／分，BP 126／68mmHg，肝病面容，巩膜稍黄染，前胸部可见数颗蜘蛛痣。心肺(一)。腹部膨隆，脐周可见迂曲扩张静脉。腹软、全腹无压痛反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下约3cm，边界清晰无压痛，移动性浊音(+)，双下肢不肿。辅助检查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)；血氨不高；胃镜提示食道静脉轻度曲张。初步诊断为“肝硬化失代偿期”，给予休息、保肝、利尿等治疗。

请写出：

(1)该患者发生肝硬化的主要病因；

(2)该患者诊断为“肝硬化失代偿期”的主要依据；

(3)该患者的饮食护理措施。