【浙江】06823外科学(二)自学考试大纲

[06823]

外科学（二）自学考试大纲

浙江教育考试院

2010年7月

指定用书：《外科学》，吴在德、吴肇汉主编，人民卫生出版社第七版

一、课程性质与设置目的要求

《外科学》是临床医学重要组成部分，是研究疾病发生、发展规律、诊断、预防、治疗和技能的一门学科。其范畴包括损伤、感染、肿瘤、畸形和其他性质的疾病，与检验专业关系密切。

通过外科学的学习，使学生能较系统地以外科常见病、多发病为重点地掌握外科基础理论、基本知识和基本技能，培养学生检验技能密切联系外科临床分析问题、解决问题的能力。

本大纲仅供检验专业自学考试使用。大纲是考生自学的依据，也是考试命题的依据。大纲对自学内容划分为掌握、熟悉和了解三个层次要求。“掌握”的内容，应深入领会其基本知识或理论，以便运用于临床实践；“熟悉”的内容，应在全面理解其内容的基础上抓住重点；“了解”的内容，有一般认识。

 

二、考核目标

第一章 绪论

一、目的要求

（一）了解外科学的研究范畴，外科学与基础医学及其他临床学科的关系；

（二）明确学习外科学的态度。

 

第二章 无菌术

一、目的要求

（一）熟悉无菌术、灭菌法、消毒法概念；

（二）了解常用的灭菌法和消毒法；

﹙三﹚了解洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、手术区皮肤的消毒和铺巾；

（四）了解无菌操作规则，加强无菌观念。

 

第三章 外科病人的体液失调

一、目的要求

（一）熟悉低钾血症、高钾血症和代谢性酸中毒概念；

﹙二﹚了解各类型缺水、低钾血症、高钾血症和代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断和防治原则；

（三）了解体液失调的综合防治。

二、重点内容

懂得：等渗性缺水最常见，血清Na⁺、Cl^–无明显改变；低渗性缺水一般无口渴，血清Na⁺低、尿Na⁺低、尿比重低；高渗性缺水主要表现为口渴、尿少，血清Na⁺高、尿Na⁺高、尿比重高；代谢性酸中毒呼吸深而快。

 

第四章 输血（略）

 

第五章 外科休克

一、目的要求

（一）熟悉休克的概念；

（二）熟悉休克代偿期的临床表现；

（三）了解休克的病因、分类、病理生理变化、临床表现、诊断和防治。

二、重点内容

（一）懂得：休克是机体对有效循环血量减少的反应；

（二）懂得：休克代偿期的表现为……等﹙见教材P₃₆﹚。

 

  第六章 多器官功能障碍综合征

一、目的要求

（一）了解多器官功能障碍综合征的病因；

（二）了解急性肾功能衰竭的病因、临床表现和诊断；

（三）了解急性呼吸窘迫综合征的病因、临床表现和诊断。

 

第七章 麻醉（略）

 

第八章 重症监测治疗与复苏

一、目的要求

（一）了解复苏的概念及其意义；

（二）掌握呼吸、循环骤停现场急救诊断；

（三）掌握初期复苏的任务和步骤；

（四）掌握口对口人工呼吸和胸外心脏按压的方法。

二、重点内容

（一）初期复苏步骤ABC含义；

（二）口对口人工呼吸频率；

（三）胸外心脏按压时病人体位、按压部位、胸骨下陷深度、按压与松开的时间比、按压频率、与人工呼吸的比例。

 

第九章 疼痛治疗（略）

 

    第十章 围手术期处理（略）

 

            第十一章 外科病人的营养代谢（略）

 

第十二章 外科感染

一、目的要求

（一）了解外科感染的发生、发展和防治原则；

（二）了解浅部组织和手部常见化脓性感染的诊断和治疗；

（三）了解全身性外科感染的病因、临床表现和诊治；

（四）了解外科应用抗菌药的原则；

（五）了解外科感染的分类、诊断；

（六）了解破伤风的病因、临床表现和预防。

 

第十三章 创伤

一、目的要求

（一）了解损伤的概念、病因、分类；

（二）了解损伤的诊断方法和治疗原则。

 

第十四章 烧伤、冷伤、咬伤

一、目的要求

（一）了解烧伤面积的估算、深度的识别；

（二）了解烧伤现场急救、转运与初期处理及治疗原则；

（三）了解烧伤病理生理和临床分期、治疗原则。

 

第十五章 显微外科（略）

 

第十六章 肿瘤

一、目的要求

（一）了解肿瘤的概念、分类、临床表现、良性肿瘤与恶性肿瘤的临床病理特点和治疗原则；

（二）了解恶性肿瘤的检查诊断步骤。

二、重点内容

懂得：病理学检查是确定肿瘤诊断的可靠依据。

 

第十七章 移植（略）

 

第十八章 内镜外科（略）

 

  第十九章 颅内压增高和脑疝

一、目的要求

（一）熟悉颅内压增高的典型表现；

（二）了解颅内压增高的病因、病理生理和后果。

 

第二十章 颅脑损伤

• 目的要求

（一）熟悉“中间清醒期”的概念、临床意义；

（二）了解原发性脑损伤的临床表现、诊断和治疗原则；

（三）了解颅内血肿（特别是硬膜外血肿）的临床表现和诊断方法；

（四）了解三种头皮损伤的鉴别要点和处理原则、颅骨骨折的临床表现、诊断和处理原则；

（五）了解颅脑损伤的特点和治疗原则、颅脑损伤病人观察神志、瞳孔、脉搏、血压、呼吸、肢体活动的重要意义。

 

第二十一章 脑和脊髓先天性畸形（略）

 

第二十二章 颅内和椎管内肿瘤（略）

 

    第二十三章 颅内和椎管内血管性疾病（略）

 

第二十四章 颈部疾病

一、目的要求

（一）了解颈部肿块的检查方法、诊断和鉴别诊断；

（二）了解颈淋巴结结核的临床表现、诊断和治疗原则；

（三）了解甲状腺结节的诊断和处理原则；

（四）了解单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺腺瘤和甲状腺功能亢进的外科治疗原则（手术适应征、术前准备、术中和术后注意事项）、甲状腺癌的临床表现和诊断。

 

第二十五章 乳房疾病

一、目的要求

（一）熟悉急性乳腺炎的病因，了解其临床表现、诊断、治疗和预防；

（二）熟悉乳腺癌的临床表现、转移途径、早期诊断及治疗原则；

（三）了解乳腺囊性增生病、乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤的临床表现和治疗。

二、重点内容

（一）急性乳腺炎好发于产后哺乳期，其病因主要有乳汁淤积、乳头破损细菌侵入；

（二）乳腺囊性增生病突出表现是乳房胀痛和肿块；

（三）乳腺癌的早期表现是乳房出现无痛、质硬、不光滑，与周围组织分界不很清楚的单发小肿块。乳腺癌的转移途径有局部扩展、淋巴转移和血运转移，以淋巴转移为主。

 

第二十六章 胸部损伤

一、目的要求

（一）了解胸部损伤的病理生理和急救处理原则；

（二）了解肋骨骨折、气胸、血胸临床表现、诊断和处理；

（三）了解胸腔闭式引流的装置和使用。

 

第二十七章 胸壁疾病（略）

 

第二十八章 脓胸

一、目的要求

了解急性、慢性脓胸的诊断和治疗原则。

 

第二十九章 肺部疾病

一、目的要求

（一）熟悉肺癌的诊断；

（二）了解肺癌的病因、病理、临床表现、诊断和治疗原则。

二、重点内容

懂得：X线检查是诊断肺癌的重要手段。

 

第三十章 食管疾病

一、目的要求

（一）熟悉食管癌的早期症状和中晚期典型症状；

（二）了解食管癌的病理、临床表现、诊断和治疗原则。

 

第三十一章 原发性纵膈肿瘤（略）

 

第三十二章 心脏疾病（略）

 

第三十三章 胸主动脉瘤（略）

 

第三十四章 腹外疝

一、目的要

（一）了解腹外疝的概念、病因、病理解剖、临床类型；

（二）了解腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点；

﹙三﹚了解嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则。

 

第三十五章 腹部损伤

一、目的要求

（一）了解腹部损伤的病因、分类、临床表现和诊断；

（二）了解腹部损伤的早期诊断和处理原则；

（三）了解脾破裂、肠破裂的诊断、鉴别诊断和处理原则。

 

第三十六章 急性化脓性腹膜炎

一、目的要求

（一）熟悉急性腹膜炎的标志性体征﹙腹膜剌激征﹚；

（二）了解急性腹膜炎的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。

 

第三十七章 胃十二指肠疾病

一、目的要求

（一）掌握胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应证；

（二）熟悉胃癌临床表现和诊断；

（三）了解胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、疤痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则；

（四）了解胃癌的病理和治疗原则。

二、重点内容

懂得：x线钡歺检查和纤维胃镜加活组织检查是诊断胃癌的重要手段。

 

第三十八章 小肠疾病

一、目的要求

（一）掌握绞窄性肠梗阻的临床特点；

（二）熟悉肠梗阻临床表现；

（三）了解肠梗阻的病因和分类、病理生理、诊断和治疗原则。

二、重点内容

见教材P₄₅₄诊断3、4

 

第三十九章 阑尾疾病

一、目的要求

（一）掌握急性阑尾炎的临床诊断；

（二）了解急性阑尾炎的病因、临床病理分型、鉴别诊断和治疗原则。

 

第四十章 结、直肠与肛管疾病

一、目的要求

（一）熟悉直肠指诊对及早发现肛管、直肠癌的重大意义；

（二）了解结肠癌、直肠癌的临床表现、诊断和治疗原则；

（三）了解痔、肛裂、肛瘘的临床表现、诊断和治疗原则；

二、重点内容

懂得：直肠指诊对及早发现肛管、直肠癌的重大意义；排便习惯与粪便性质改变，诸如排便次数增多、粪便中带血、粘液或脓等，最重要的检查方法是直肠指诊。

 

第四十一章 肝疾病

• 目的要求
• 熟悉甲胎蛋白（AFP）检测和超声检查对肝癌诊断价值；
• 了解肝脓肿、原发性肝癌的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；
• 了解继发性肝癌的临床特点。

 

第四十二章 门脉高压症

• 目的要求
• 熟悉门脉高压症的主要临床表现；
• 了解门脉高压症的主要病理变化、诊断和治疗原则。

 

第四十三章 胆道疾病

• 目的要求
• 掌握超声检查是诊断胆道疾病的首选；
• 熟悉Charcot三联征、Reynolds五联征;
• 熟悉急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）治疗原则;
• 了解胆石的化学组成，胆石病、胆道感染的病因、病理、临床表现、诊断和治疗原则;
• 了解急性胆石性胆囊炎的病因、病理、临床表现、诊断和治疗;
• 了解急性胆管炎、急性梗阻性化脓性胆管炎病因、病理、临床表现、诊断和治疗。

 

第四十四章 消化道大出血的鉴别诊断和处理原则

• 目的要求
• 了解消化道大出血的常见原因；
• 了解食管、胃、十二指肠和胆道大出血的不同特点

 

第四十五章 急腹症的鉴别诊断

• 目的要求
• 了解急腹症的鉴别诊断要点；
• 了解急腹症的概念及其特点。

 

第四十六章 胰腺疾病

• 目的要求
• 掌握淀粉酶检测方法和腹部B超检查在诊断急性胰腺炎重要价值；
• 了解急性胰腺炎的病因、病理、临床表现、诊断和治疗；
• 了解胰腺癌、壶腹周围癌的临床表现和诊断。

二、重点内容

血、尿淀粉酶检测在急性胰腺炎发病不同时间的选择。

 

第四十七章 脾疾病（略）

 

第四十八章 动脉瘤（略）

 

第四十九章 周围血管和淋巴管疾病（略）

 

第五十章 泌尿、男性生殖系外科检查和诊断

• 目的要求
• 熟悉膀胱刺激征；
• 熟悉血尿概念和血尿定位；
• 熟悉血尿伴有或无疼痛与各种疾病关系（主要是肿瘤和结石）；
• 了解各种不同症状与泌尿生殖系各种疾病的关系。

 

第五十一章 泌尿、男性生殖系先天畸形（略）

 

第五十二章 泌尿系统损伤（略）

 

第五十三章 泌尿、男性生殖系感染

• 目的要求
• 掌握慢性前列腺炎前列腺液白细胞、卵磷脂小体检查价值；
• 了解泌尿、男性生殖系感染的发病概况；
• 了解前列腺炎类型、症状、诊断和治疗。

 

第五十四章 泌尿、男性生殖系结核（略）

 

第五十五章 泌尿系统梗阻

• 目的要求
• 熟悉“尿频是前列腺增生的早期症状，夜间更为明显”；“进行性排尿困难是前列腺增生症的典型表现”；
• 了解前列腺增生症的病理、临床表现和诊断。

 

第五十六章 尿石症

• 目的要求
• 掌握血尿与疼痛的关系；
• 了解泌尿系常见结石的成分；
• 了解尿石症的病理生理，感染、结石与梗阻的相互关系；
• 了解泌尿系各脏器结石的主要症状、诊断、治疗原则和预防。

 

第五十七章 泌尿、男性生殖系肿瘤

• 目的要求
• 熟悉膀胱癌早期血尿与疼痛的关系；
• 了解泌尿、男性生殖系肿瘤的概况；

﹙三﹚了解膀胱肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。

 

三、题型举例（题型举例仅供参考，命题时不受此限）

（一）单项选择题（在备选答案中只有一个是正确的，将其选出并把它的题号写在题后括号内）2分×20题=40分

1、某男，52岁，左下腹隐痛、大便次数多，时有粘液便或血便已4月余，对该病人首先要作的检查是（）

A、大便常规检查       B、大便潜血试验

C、直肠指诊           D、纤维结肠镜检查

（二）多项选择题（在备选答案中有2~5个是正确的，将其全部选出并把它们的题号写在题后括号内，错选或漏选均不给分）2分×5题=10分

1、乳腺癌早期表现为（）

A、发现乳房无痛、单发小肿块     B、乳房胀痛和肿块

C、乳房肿块质硬、不光滑         D、乳房肿块固定于胸壁      

 E、乳房肿块与周围组织分界不很清楚

（三）填空题  1分×20格=20分

1、为早期发现原发性肝癌，血清学检测首选           ，影像学检查首选         。

（四）名词解释题   3分×5题=15分

1、中间清醒期

（五）简答题 7分+8分=15分

1、如何区别单纯性与绞窄性肠梗阻？