【真题+答案】2024年4月自考02998内科护理学(一)试题

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2024 年 10 月高等教育自学考试全国统一考试

内科护理学 (一)

（课程代码 02998）

注意事项：
1.本试卷分为两部分，第一部分为选择题，第二部分为非选择题。
2.应考者必须按试题顺序在答题卡 (纸) 指定位置上作答，答在试卷上无效。
3.涂写部分、画图部分必须使用 2B 铅笔，书写部分必须使用黑色字迹签字笔。

第一部分 选择题

一、单项选择题：本大题共 40 小题，每小题 1 分，共 40 分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。
1.护理目标的陈述不包括（ ）
A. 主语
B. 行为标准
C. 谓语
D. 条件状语

2.患者肺部有厌氧菌感染的症状是（ ）
A. 大量浓痰
B. 咳出的痰液有恶臭
C. 痰中带血
D. 咳嗽伴高热

3.目前控制哮喘急性发作的首选药物是（ ）
A. β₂受体激动剂
B. 吲哚美辛
C. 糖皮质激素
D. 色甘酸钠

4.小细胞低色素性贫血常见于（ ）
A. 缺铁性贫血
B. 巨幼细胞性贫血
C. 溶血性贫血
D. 再生障碍性贫血

5.慢性胃炎的发病与下列哪种细菌感染有关（ ）
A. 大肠埃希菌
B. 沙门菌
C. 幽门螺杆菌
D. 嗜盐杆菌

6.为减少支气管扩张引起患者肺部继发感染和全身中毒症状，最关键的措施是（ ）
A. 加强痰液引流
B. 限制探视
C. 注射流感疫苗
D. 给予半流质清淡饮食

7.患者，男，75 岁。因 “发热、反复咳嗽并伴有脓性痰液 2 周” 入院，诊断为急性支气管炎。易加重病情的药物是（ ）
A. 沐舒坦
B. 复方甘草合剂
C. 可待因
D. 必嗽平

8.急性心肌梗死病人护理措施中，不正确的是（ ）
A. 高压灌肠
B. 限制探视
C. 持续鼻导管吸氧，2 – 4L/min
D. 给予半流质清淡饮食

9.患者，男，18 岁。晨练时突感左侧胸痛，气促。查体：呼吸 30 次 /min，心率 110 次 /min，神志清楚，面色苍白，口唇发绀，左上肺叩诊为鼓音，呼吸音消失。胸部 X 线检查示左肺压缩 90%，诊断为自发性气胸。行胸腔闭式引流时，其穿刺部位应为（ ）
A. 左锁骨中线第 2 肋间
B. 左腋前线第 3 – 4 肋间
C. 左腋中线第 4 – 5 肋间
D. 左腋前线第 6 – 7 肋间

10.控制典型心绞痛发作的首选药物是（ ）
A. 普萘洛尔
B. 硝酸甘油
C. 戊四硝酯
D. 硝苯地平

11.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（ ）
A. 轮状病毒
B. EB 病毒
C. 柯萨奇病毒
D. 脊髓灰质炎病毒

12.患者，男，28 岁。8 小时前暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，此时最具诊断意义的实验室检查为（ ）
A. 血清淀粉酶测定
B. 尿淀粉酶测定
C. 血清脂肪酶测定
D. 血钙测定

13.郑某为原发性肝癌患者，某日突然出现腹部剧痛及腹膜刺激征，首先应考虑（ ）
A. 肝癌腹膜转移
B. 急性胆囊炎
C. 肝癌结节破裂
D. 肝性脑病

14.诊断蛋白尿的标准是（ ）
A. 尿中透明管型
B. 尿蛋白量持续超过 150mg/d
C. 尿蛋白 (++++)
D. 尿蛋白 > 3.5g/d

15.患者，男，62 岁。因慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭入院治疗，现病情缓解准备出院。在进行出院指导时，下列哪项不妥（ ）
A. 应适当散步做操
B. 避免受凉感冒
C. 坚持腹式呼吸锻炼
D. 长期规则服用抗生素

16.慢性肾炎治疗的主要目的为（ ）
A. 控制感染
B. 防止或延缓肾功能进行性减退
C. 防止高血压脑病
D. 防止心脑血管并发症

17.患者，男，58 岁。因 4 小时来持续心区痛，诊断为急性心肌梗死收入监护室，监测中发现患者出现心室颤动时，责任护士应即刻采取的首要措施是（ ）
A. 心内注射利多卡因
B. 静脉注射阿托品
C. 同步电除颤
D. 非同步电除颤

18.林先生，50 岁。上消化道出血后出现肝性脑病。护士遵医嘱为其灌肠，此时应避免选择（ ）
A. 小苏打溶液
B. 生理盐水
C. 稀醋酸溶液
D. 新霉素溶液

19.下列哪项不是再生障碍性贫血的常见临床表现（ ）
A. 多有出血、感染
B. 肝、脾、淋巴结多无肿大
C. 骨髓增生极度活跃
D. 外周血全血细胞减少

20.大便潜血试验持续阳性多提示（ ）
A. 胃溃疡
B. 胃癌
C. 浅表性胃炎
D. 萎缩性胃炎

21.肾病综合征的主要并发症是（ ）
A. 肾功能不全
B. 肾静脉血栓
C. 动脉粥样硬化
D. 感染

22.下列抗结核药物属于全杀菌药的是（ ）
A. 链霉素
B. 乙胺丁醇
C. 异烟肼
D. 吡嗪酰胺

23.患者，男，55 岁。高血压病史 10 年，血压控制不佳。关于其高血压的指导，不正确的是（ ）
A. 宜低盐、低脂、低胆固醇饮食
B. 血压不高时可暂不用药
C. 每天定时测血压
D. 缓解期适当运动，控制体重

24.急性肾盂肾炎的女青年，治愈出院护士给予保健指导，其中不妥的是（ ）
A. 多饮水、勤排尿
B. 避免劳累
C. 长期规律口服抗菌药物
D. 禁止盆浴

25.腹壁柔韧感见于（ ）
A. 溃疡性结肠炎
B. 化脓性腹膜炎
C. 结核性腹膜炎
D. 急性胰腺炎

26.患者，男，70 岁。慢性咳嗽、咳痰 20 余年。近 5 年来活动气急，一周前感冒后痰较多，气急加剧。化验：动脉血 PaCO₂ 40mmHg，PaO₂ 50mmHg。该患者正确的给氧方式是（ ）
A. 低流量低浓度间断吸氧
B. 低流量低浓度持续吸氧
C. 气管插管 + 机械通气
D. 高浓度吸氧

27.关于 Cushing 综合征饮食护理，错误的是（ ）
A. 低钾
B. 高蛋白
C. 低钠
D. 高钙

28.2 型糖尿病肥胖患者的首选药物是（ ）
A. 拜糖平
B. 胰岛素
C. 达美康
D. 二甲双胍

29.特发性血小板减少性紫癜患者应避免使用（ ）
A. 泼尼松
B. 阿司匹林
C. 红霉素
D. 环孢素

30.林某，女，40 岁，因发热、关节疼痛，拟诊断为类风湿关节炎收治入院。下列护理措施正确的是（ ）
A. 绝对卧床休息
B. 急性期过后可进行锻炼
C. 膝关节保持屈曲
D. 侧卧位，髋关节屈曲

31.赵女士，24 岁，不规则发热约 4 周，全身大多数关节肿痛，面部有红斑，查尿有蛋白及管型，其初步诊断为（ ）
A. 慢性肾炎
B. SLE 肾损伤
C. 肾盂肾炎
D. 类风湿性关节炎

32.急性白血病病人缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因是（ ）
A. 免疫功能低下
B. 多数化疗药不能通过血脑屏障
C. 对化疗药产生耐药性
D. 化疗药剂量不足

33.尿毒症病人出现消化道症状的主要原因是（ ）
A. 肾素活性增高
B. 高磷低钙
C. 尿素经消化道排出
D. 低蛋白血症

34.风心病主动脉瓣关闭不全患者的早期症状是（ ）
A. 心悸、头部强烈搏动感
B. 劳力性呼吸困难
C. 头晕、乏力
D. 身体下垂部位出现凹陷性水肿

35.糖尿病患者注射普通胰岛素后一小时方进餐，此时患者出现头昏、心悸、多汗饥饿感，护士应想到患者发生下列哪种病情变化（ ）
A. 胰岛素过敏
B. 酮症酸中毒早期
C. 低血糖反应
D. 冠心病心绞痛

36.甲亢突眼的眼部护理内容不包括（ ）
A. 佩戴有色眼镜
B. 睡前涂抗生素眼膏
C. 头低平卧位
D. 低盐饮食

37.患者，男，35 岁。与家人争吵后服用敌敌畏 100ml，送往医院急救，在使用阿托品治疗时，提示患者已 “阿托品化” 的指标是（ ）
A. 瞳孔直径较前缩小
B. 心率 58 次 /min
C. 颜面潮红、口干
D. 皮肤潮湿

38.患者，女性，45 岁。因糖尿病肾病致慢性肾衰，责任护士对患者的饮食指导中，不妥的是（ ）
A. 低蛋白饮食，20 – 40g/d
B. 每日液体入量应按前一天出液量加 500 – 600ml 来计算
C. 尿量在 1000ml/d 以上而又无水肿时，可不限制饮水
D. 含钙磷丰富的饮食

39.对诊断 SLE 特异性最高的自身抗体是（ ）
A. ANA
B. 抗 RNP 抗体
C. 抗 SSA 抗体
D. 抗 Sm 抗体

40.流行性乙型脑炎的主要传染源是（ ）
A. 猪
B. 蚊虫
C. 患者
D. 牛

第二部分 非选择题

二、名词解释题：本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 15 分。
41.支气管哮喘
42.急性肾功能衰竭
43.库欣综合征
44.系统性红斑狼疮
45.细菌性痢疾

三、简答题：本大题共 5 小题，每小题 5 分，共 25 分。
46.简述肺栓塞高危人群的预防措施。
47.简述洋地黄中毒时常见毒性反应及处理方法。
48.简述肝硬化腹水患者的护理措施。
49.简述缺铁性贫血患者的药物护理。
50.简述 CO 中毒的治疗原则。

四、论述题：本大题共 2 小题，每小题 10 分，共 20 分。
51.许某，男，76 岁。诊断为 “扩张型心肌病、心力衰竭”，长期口服美托洛尔、华法林、呋塞米、胺碘酮、培哚普利等治疗。3 周前无明显诱因出现胸闷、气喘加重，右侧高枕卧位入睡，伴咳嗽、咳白痰，痰量较多，纳差，腹胀，近 1 周体重增加 3kg。既往有高血压病史 10 年余，血压控制良好。有吸烟史 20 余年，每天 1 包，已戒 2 年。身体评估：脉搏 70 次 / 分，血压 105/60mmHg，神志清，精神差，查体合作。口唇发绀，双侧颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱且以右下肺较明显，双肺底可闻及细湿啰音，心率 88 次 / 分，律不齐，第一心音强弱不等，腹部膨隆，移动性浊音 (+)，肠鸣音正常。双下肢凹陷性水肿明显，四肢末梢温度低。心电图：心房颤动。请问：
（1）该病人的初步诊断和依据是什么？
（2）病人目前主要的护理诊断 / 问题有哪些？应采取哪些主要护理措施？

52.患者，男性，47 岁，于 3 年前起中上腹隐痛，呈间歇性，通常于饭前空腹时发生，偶尔深夜也疼，进食后或吃些点心疼痛稍好转，有时嗳气，反酸，当时未引起重视。以后每年秋冬季节可出现疼痛，尤其是饮食不当、受凉、劳累、心情不佳时更易发作，在单位医务室诊断胃炎，服普鲁本辛等药物治疗后缓解。5 天前，上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食后也不缓解，昨日解柏油样便 1 次，量约 150g，故来我院诊治。体检：T36.9˚C，P96 次 / 分，R22 次 / 分，BP110/70mmHg，神志清，查体合作，面色稍黄，口唇及结膜无苍白，全身浅表淋巴结未触及，皮肤粘膜无黄染及出血点，两肺无异常；心率 96 次 / 分，律齐，无病理性杂音，腹软，中上腹有轻度压疼，肝脾未触及，无移动性浊音，双下肢及神经系统检查无异常，实验室检查：血常规，WBC5.8×10⁹/L，RBC4.7×10¹²/L，HB14g/L，尿常规无异常，大便潜血试验 (+++)。问：
（1）该病人初步诊断是什么疾病？
（2）还需进一步做哪些检查以明确诊断？
（3）列出该疾病的药物治疗原则及用药护理措施。

2024 年 10 月高等教育自学考试全国统一命题考试

02998 内科护理学（一）参考答案

一、单项选择题：本大题共 40 小题，每小题 1 分，共 40 分。
1.D 2. B 3. A 4. A 5. C

二、名词解释题：本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 15 分。
41. 支气管哮喘
一种慢性气道炎症性疾病，以可逆性气流受限、气道高反应性为特征，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽 ，多与接触过敏原、冷空气或运动有关。
42. 急性肾功能衰竭
短期内（数小时至数周）肾功能急剧下降，导致氮质废物潴留、水电解质紊乱及酸碱失衡的临床综合征，常见病因包括肾缺血、肾毒性物质等。
43. 库欣综合征
由肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素（如皮质醇）引起的一组临床症候群，典型表现为向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、高血压和骨质疏松等。
44. 系统性红斑狼疮（SLE）
一种累及多系统的自身免疫性疾病，以免疫复合物沉积、多器官损害为特征，常见表现包括面部蝶形红斑、关节炎、肾脏损伤等。
45. 细菌性痢疾
由志贺菌属引起的肠道传染病，临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便，通过粪 – 口途径传播。

三、简答题：本大题共 5 小题，每小题 5 分，共 25 分。
46. 药物预防：对高危患者（如术后、长期卧床者）使用抗凝药物（如低分子肝素、华法林）。
物理预防：穿弹力袜、使用间歇充气压缩装置促进静脉回流。
早期活动：术后或卧床患者尽早下床活动，避免久坐久卧；长途旅行时定时活动下肢。
健康教育：戒烟、控制体重，避免长期使用避孕药；指导患者识别下肢血栓症状（如肿胀、疼痛）。
风险评估：对手术或肿瘤患者进行个体化血栓风险评估，制定预防方案。

47. 毒性反应：
胃肠道：恶心、呕吐、腹泻
神经系统：头痛、视力模糊、黄视 / 绿视
心脏毒性：室性早搏、房室传导阻滞、心动过缓或过速。
处理措施：
立即停用洋地黄及排钾利尿剂；
监测心电图及血钾、镁浓度，纠正低钾 / 低镁；
心律失常者予苯妥英钠或利多卡因（室性），严重者用洋地黄特异性抗体；
对症支持，必要时血液净化。

48. 饮食护理：低盐（<2g/d），限制水摄入（血钠 < 125mmol/L 时）；蛋白质适量（肝性脑病时限制）。
病情监测：每日测腹围、体重，记录出入量；观察意识变化（防肝性脑病）。
用药护理：联合螺内酯与呋塞米利尿，监测电解质（防低钾）；避免大量放腹水（每次 < 3000ml）。
皮肤护理：保持皮肤清洁，预防压疮；穿刺后加压包扎，观察渗液。
健康教育：避免咳嗽、便秘等增加腹压的行为。

49. 口服铁剂：餐后服用减少胃肠刺激，忌与茶、牛奶同服；合用维生素 C 促进吸收。
注射铁剂：深部肌注，更换针头，备肾上腺素防过敏；首次注射试验剂量。
疗效观察：网织红细胞 1 周内上升，Hb2 周后增加；疗程至 Hb 正常后 3 – 6 个月。
副作用处理：便秘可缓泻剂，黑便属正常；注射时避免局部硬结。

50. 脱离环境：转移至空气新鲜处，保持呼吸道通畅。
氧疗：立即高流量吸氧（面罩 10L/min），首选高压氧舱（尤其昏迷、孕妇）。
对症支持：
甘露醇降颅压，地塞米松抗脑水肿；
纠正酸中毒（碳酸氢钠），防治心律失常；
抽搐者予地西泮，必要时机械通气。
预防并发症：监测神经功能，防治迟发性脑病；必要时换血或输新鲜血。
随访：出院后 2 周至数月观察神经系统后遗症。

四、论述题：本大题共 2 小题，每小题 10 分，共 20 分。
51.（1）初步诊断及依据
诊断：
慢性心力衰竭急性加重（全心衰竭，以右心衰竭为主）
心房颤动
腹水（继发于右心衰竭）
依据：
病史：扩张型心肌病、心力衰竭基础，近期症状加重（胸闷、气喘、高枕卧位、咳嗽咳痰、体重增加 3kg），提示液体潴留。
体征：
右心衰竭表现：颈静脉怒张、腹部膨隆（腹水）、双下肢凹陷性水肿。
左心衰竭表现：双肺底湿啰音（肺淤血）。
房颤表现：心律不齐、第一心音强弱不等，心电图证实。
辅助检查：心电图示心房颤动，腹水（移动性浊音阳性）。
（2）护理诊断及措施
护理诊断：
气体交换受损（与肺淤血、气道分泌物增多有关）。
体液过多（与心力衰竭致水钠潴留有关）。
活动无耐力（与心输出量减少、组织缺氧有关）。
潜在并发症：电解质紊乱（如低钾血症，与长期使用呋塞米有关）、心律失常恶化。
护理措施：
体位与呼吸管理：取半卧位或高枕卧位，吸氧（2 – 4L/min），协助排痰。
液体管理：限制钠水摄入（每日 < 2g 盐，液体 < 1500ml），记录出入量，监测体重。
用药护理：
呋塞米：监测尿量及电解质（尤其血钾），预防低钾。
华法林：定期查 INR，观察出血倾向。
胺碘酮：监测心率、甲状腺功能及肺部症状（警惕肺纤维化）。
并发症预防：定时翻身防压疮，监测电解质及心电图。

52.（1）初步诊断
诊断：十二指肠溃疡合并上消化道出血。
依据：
病史：中上腹隐痛 3 年，空腹或夜间加重，进食缓解，符合十二指肠溃疡特点；近期黑便、潜血（++），提示出血。
查体：中上腹轻压痛，无腹膜刺激征。
实验室检查：大便潜血阳性，血红蛋白正常（提示急性少量出血）。
（2）进一步检查
胃镜检查：明确溃疡部位、大小及出血情况（首选）。
幽门螺杆菌检测：尿素呼气试验或胃黏膜活检。
血生化：肝肾功能、凝血功能评估。
腹部超声 / CT：排除其他腹部疾病。
（3）药物治疗原则及护理措施
药物治疗原则：
抑酸：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）静脉或口服。
根除 Hp：三联疗法（PPI + 克拉霉素 + 阿莫西林）或四联疗法（加铋剂）。
黏膜保护：硫糖铝或铋剂。
止血：必要时内镜下止血，静脉用止血药物。
用药护理措施：
PPI：餐前 30 分钟服用，观察头痛、腹泻等副作用。
抗生素：按时足疗程服用，注意胃肠道反应。
避免诱因：嘱患者禁烟酒、避免 NSAIDs 药物及刺激性食物。
监测：观察大便颜色、量及血红蛋白变化，警惕再出血。
（答案仅供参考，以官版评分标准为准。）