【浙江】01660血液学及血液学检验(二)自学考试大纲

[01660]

血液学及血液学检验（二）自学考试大纲

浙江教育考试院

2012年12月

 自学用书：《临床血液学检验》，许文荣、王建中主编，人民卫生出版社第5版

一、 课程性质与设置目的要求

《临床血液学检验》是以血液学理论为基础，以检验学的实验方法为手段，研究血液和造血器官的病理变化，阐明血液系统疾病的发生机制，用于造血系统疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后监测的一门科学。是医学科学中不可缺少的综合性临床学科，也是医学检验专业必修课和主干课程之一。

本书在强调“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）的基础上，突出“五性”（思想性、科学性、先进性、启发性和适用性），以基础医学知识、检验技术和临床应用为框架，以浅显易懂的语言力求把握突出检验专业内容，从理论和实际应用方面反映临床血液学检验领域的进展。其共分为五篇12章。第一篇“绪论”，简述血液学概述和发展史、血液学与临床的关系；其余四篇分别为：“造血检验、红细胞检验、白细胞检验和血栓与止血检验”，每篇都从基本理论、基本方法和临床应用三个方面进行阐述，并且注重各部分内容的理论与实际应用的联系，在检验的实验方法中，本书仅描述了：“实验原理、参考范围、临床意义和应用评价”，具体的“实验方法、注意事项” 等安排到配套的《临床血液学检验实验指导》教材中学习。 

设置本课程的目的：使该专业的学生掌握血液学检验的基本理论、基本知识和基本技能，结合临床培养有解决问题和分析问题能力的医学检验医师。

学习本课程的要求是：通过《临床血液学检验》的学习，要求学生能够够掌握本门课程的基本理论知识，掌握各类造血细胞的生理、病理形态与各类常见血液病的临床基础及检验技术，熟悉临床血液学相关基础知识，并能对常见血液病作出初步诊断结论。

 

二、 课程内容与考核目标    

• 绪论
• 血液学概述和发展史
• 学习目的和要求

通过本章学习，掌握临床血液学和临床血液学检验的概念；熟悉血液学的概念和研究内容；了解临床血液学检验的发展历史。

• 考核知识点

1. 血液学概述
2. 血液学发展史

• 考核要求
• 血液学概述
  1. 识记：临床血液学和临床血液学检验的概念
  2. 理解：血液学的概念及研究内容
  3. 简单应用：临床血液学检验最新进展
• 血液学发展史
  1. 简单应用：血液学的发展历史
  2.  
• 血液学与临床的关系
• 学习目的和要求

通过本章学习，掌握血液学检验的任务，循证检验医学和转化医学的概念;血液检验实践循证的步骤；熟悉非血液系统疾病合并血液病及血液病合并非血液系统疾病，血液学检验与循证医学和转化医学的关系；了解检验医师的责任和要求。

• 考核知识点

1. 血液学与疾病的关系
2. 血液学与检验的关系
3. 血液学检验与循证医学和转化医学的关系

• 考核要求
• 血液学与疾病的关系

1. 理解：非血液系统疾病合并血液病及血液病合并非血液系统疾病

• 血液学与检验的关系

1. 识记：血液学检验的任务
2. 简单应用：检验医师的责任和要求

• 血液学检验与循证医学和转化医学的关系

1. 识记：

• 循证检验医学和转化医学的概念
• 血液检验实践循证的步骤

2. 理解：

• 循证医学的概念
• 血液学检验与循证医学和转化医学的关系

 

• 造血检验
• 造血检验的基础理论
• 学习目的和要求

通过本章学习，掌握出生前及出生后人体重要造血器官，造血微环境的组成，造血器官、造血、髓外造血、造血微环境、全能干细胞、造血干（祖）、骨髓间质干细胞及细胞凋亡的概念，血细胞的来源、增殖、成熟发育过程、血细胞的命名规律，血细胞发育演变一般规律，调控造血的因素及其分类；熟悉胚胎期和出生后各期造血时间和特点，骨髓基质细胞的组成和作用;骨髓基质细胞分泌的细胞因子及其作用，干细胞的分类，干细胞因子、转化生长因子的概念;全能干细胞、造血干（祖）及骨髓间质干细胞来源、分化、增殖过程;造血干/祖细胞的特征和表面标志，细胞凋亡形态学的基本变化及主要生物化学特征；了解骨髓微血管系统的组成，骨髓-血屏障的功能，造血干、祖细胞及骨髓间质干细胞的临床，正向和负向造血调控因子，细胞凋亡与自噬的基因调控及生物学意义。

• 考核知识点

1. 造血器官
2. 造血微环境
3. 造血干/祖细胞及骨髓间质干细胞
4. 血细胞的发育与成熟
5. 造血的调控
6. 细胞凋亡与自噬

• 考核要求
  • 造血器官

1. 识记：出生前及出生后人体重要造血器官，造血器官、造血及髓外造血的概念
2. 理解：胚胎期和出生后各期造血时间和特点；
   • 造血微环境
3. 识记：造血微环境的组成及概念
4. 理解：

• 骨髓基质细胞的组成和作用
• 骨髓基质细胞分泌的细胞因子及其作用

3. 简单应用：骨髓微血管系统的组成，骨髓-血屏障的功能
   • 造血干/祖细胞及骨髓间质干细胞
4. 识记：全能干细胞、造血干（祖）及骨髓间质干细胞的概念
5. 理解：

• 干细胞的分类，干细胞因子、转化生长因子的概念
• 全能干细胞、造血干（祖）及骨髓间质干细胞来源、分化、增殖过程
• 造血干/祖细胞的特征和表面标志

3. 简单应用：造血干、祖细胞及骨髓间质干细胞的临床应用
   • 血细胞的发育与成熟
4. 识记：

• 血细胞的来源、增殖、成熟发育过程、血细胞的命名规律
• 血细胞发育演变一般规律
  • 造血的调控

1. 识记：调控造血的因素及其分类
2. 简单应用：正向和负向造血调控因子
   • 细胞凋亡与自噬
3. 识记：细胞凋亡的概念
4. 理解：细胞凋亡形态学的基本变化及主要生物化学特征
5. 简单应用：细胞凋亡与自噬的基因调控及生物学意义

 

• 造血检验的基本方法
• 学习目的和要求

通过本章学习，掌握血象、骨髓象检验步骤、骨髓增生程度分级、骨髓象检验的注意事项及骨髓象分析，正常血细胞形态及异常细胞形态结构。POX、SB、PAS、NAP、特异性酯酶、非特异性酯酶、酸性磷酸酶、铁染色；骨髓活检的临床应用；红系、粒－单核细胞系、巨核系祖细胞培养，血细胞染色体检查方法、染色体在血液病诊断的应用，血液分子生物学检验的主要技术及用途，流式细胞仪的主要技术指标及临床应用。熟悉其他细胞组织化学染色，细胞凋亡生物学特征及细胞凋亡的机制，分子生物学检验技术研究的方法学评价。了解骨髓穿刺的适应症及注意事项，造血祖细胞培养的临床应用，流式细胞仪原理及构造。

• 考核知识点

1. 血象和骨髓象检验
2. 细胞化学染色检验
3. 骨髓活体组织检验
4. 造血细胞培养检验
5. 血液细胞染色体检验
6. 血液分子生物学检验
7. 流式细胞分析

• 考核要求
• 血象和骨髓象检验

1. 识记：

• 各系统各阶段正常血细胞形态特征
• 血片细胞形态学检验的要求和观察内容
• 骨髓取材情况的判断
• 骨髓显微镜检查方法、骨髓增生程度分级、检验报告的书写
• 正常骨髓象的特征及分析方法

2. 理解：

• 血涂片检验的重要性
• 骨髓穿刺部位及其适应症和禁忌症，骨髓穿刺的主要临床应用
• 骨髓象检验的注意事项
• 细胞化学染色检验

1. 识记：

• 细胞化学染色、普鲁士蓝及雪夫氏反应的概念
• 骨髓铁染色、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)、过氧化物酶（POX）、苏丹黑B(SBB)、过碘酸－席夫反应（PAS）、氯醋酸AS-D萘酚酯酶(NAS-DCE)、a－醋酸萘酚酯酶(a-NAE)、酸性磷酸酶(ACP)的实验原理、正常血细胞的染色反应及应用评价

2. 理解：

• 细胞化学染色基本步骤
• 铁粒幼红细胞和环形铁粒幼红细胞的概念
• 骨髓铁染色、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)、过氧化物酶（POX）、苏丹黑B(SBB)、过碘酸－席夫反应（PAS）、氯醋酸AS-D萘酚酯酶(NAS-DCE)、a－醋酸萘酚酯酶(a-NAE)、酸性磷酸酶(ACP)的临床意义
• 急性白血病常做的4种化学染色

3. 简单应用：

• 其他细胞组织化学染色的实验原理、正常血细胞的染色反应、临床意义及应用评价
• 骨髓活体组织检验

1. 理解：骨髓活检的适应症及其临床应用
2. 简单应用：骨髓活检的临床意义

• 造血细胞培养检验

1. 理解：红系、粒－单核细胞系、巨核系祖细胞培养的原理
2. 简单应用：红系、粒－单核细胞系、巨核系祖细胞培养的临床意义

• 血液细胞染色体检验

1. 识记：常见染色体数目和结构异常的有关概念和表示方法
2. 理解：非显带染色体和显带染色体相关概念和技术
3. 简单应用：染色体分析在临床血液学中的应用

• 血液分子生物学检验

1. 识记：血液分子生物学检验的主要技术及用途
2. 理解：

• 核酸分子杂交技术原理和方法
• 聚合酶链反应原理和常用PCR产物检查方法
• 基因芯片技术

3. 简单应用：分子生物学检查在血液学中的应用

• 流式细胞分析

1. 识记：流式细胞仪的主要技术指标及临床应用
2. 简单应用：流式细胞仪的构造、原理

 

• 造血检验的临床应用
• 学习目的和要求

掌握造血和淋巴组织肿瘤的分类，造血一般检验和特殊造血检验的主要内容；熟悉造血一般检验的应用，造血检验在血液病治疗监测中的应用；了解造血一般检验和特殊造血检验在其他血液病中的应用。

• 考核知识点

1. 血液病诊断中的应用
2. 血液病治疗监测中的应用

• 考核要求
• 血液病诊断中的应用

1. 识记：

• 造血和淋巴组织肿瘤的分类
• 造血一般检验和特殊造血检验的主要内容

2. 理解：造血一般检验的应用
3. 简单应用：造血一般检验和特殊造血检验在其他血液病中的应用

• 血液病治疗监测中的应用

1. 理解：造血检验在血液病治疗监测中的应用

 

• 红细胞检验
• 红细胞检验的基本方法
• 学习目的和要求

通过本章学习，掌握铁代谢指标、免疫性溶血性贫血、红细胞酶缺陷、红细胞膜缺陷、血红蛋白异常、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、溶血等常用检验方法的测定原理及在诊断疾病中的意义，熟悉其检测方法。

• 考核知识点

1. 有关铁代谢指标的检验
2. 叶酸和维生素B12的检验
3. 溶血的检验
4. 红细胞膜缺陷的检验
5. 红细胞酶缺陷的检验
6. 血红蛋白异常的检验
7. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症的检验
8. 免疫性溶血性贫血的检验

• 考核要求
• 有关铁代谢指标的检验

1. 识记：血清铁测定、血清铁蛋白测定、血清总铁结合力和转铁蛋白饱和度测定、血清转铁蛋白测定、血清转铁蛋白受体测定的临床意义及应用评价
2. 理解： 血清铁测定、血清铁蛋白测定、血清总铁结合力和转铁蛋白饱和度测定、血清转铁蛋白测定、血清转铁蛋白受体测定的原理和参考范围

• 叶酸和维生素B₁₂的检验

1. 识记：血清（红细胞）叶酸、维生素B₁₂检测的原理和临床意义
2. 简单应用：血清（红细胞）叶酸、维生素B₁₂检测的应用评价

• 溶血的检验

1. 识记：血浆游离血红蛋白测定、高铁血红素白蛋白检测、尿含铁血黄素实验的原理、临床意义及应用评价
2. 理解：血浆游离血红蛋白测定、高铁血红素白蛋白检测、尿含铁血黄素实验的参考范围
3. 简单应用：红细胞寿命测定、血清结合珠蛋白、尿卟啉检测的原理、参考范围、临床意义及应用评价

• 红细胞膜缺陷的检验

1. 识记：红细胞渗透脆性实验，自身溶血实验及纠正实验的原理、参考范围、临床意义及应用评价

• 红细胞酶缺陷的检验

1. 识记：高铁血红蛋白还原实验，G6PD活性测定，丙酮酸激酶活性检测的原理、参考范围、临床意义及应用评价

• 血红蛋白异常的检验

1. 识记：血红蛋白电泳分析，抗碱血红蛋白测定的原理、参考范围、临床意义及应用评价
2. 简单应用：红细胞包涵体试验、HbF酸洗脱检测、热变性试验、聚丙烯酰胺凝胶电泳、分子生物学技术检测的的原理、临床意义及应用评价

• 阵发性睡眠性血红蛋白尿症的检验

1. 识记：酸化血清溶血试验、蔗糖溶血试验、蛇毒因子溶血试验、血细胞表型CD59/CD55流式细胞分析的原理和临床意义
2. 简单应用：酸化血清溶血试验、蔗糖溶血试验、蛇毒因子溶血试验、血细胞表型CD59/CD55流式细胞分析的应用评价

• 免疫性溶血性贫血的检验

1. 识记：抗人球蛋白试验的原理、参考范围、临床意义及应用评价
2. 理解：冷凝集素试验、冷热溶血试验的原理、临床意义及应用评价

 

• 红细胞检验的临床应用
• 学习目的和要求

通过本章学习，掌握贫血的概念、诊断和分类，临床上常见贫血的实验室检验方法及特点；熟悉各类贫血的临床表现及临床意义。了解贫血性疾病的病因、发病机制。

• 考核知识点

1. 贫血的分类和诊断中的应用
2. 造血功能障碍性贫血中的应用
3. 铁代谢障碍性贫血中的应用
4. 巨幼细胞贫血中的应用
5. 溶血性贫血中的应用
6. 继发性贫血中的应用
7. 其他红细胞疾病中的应用

• 考核要求
• 贫血的分类和诊断中的应用

1. 识记：贫血的概念、诊断标准、诊断路径、分级、类型
2. 理解：贫血的临床表现
3. 简单应用：贫血的原因

• 造血功能障碍性贫血中的应用

1. 识记：

• 再生障碍性贫血的概念、病因、发病机制、临床特征及分型、实验室检查、诊断及鉴别诊断；
• 再生障碍危象的概念、主要发病机制及检验特点
• 纯红细胞再生障碍性贫血的概念、主要发病机制及检验特点
• 铁代谢障碍性贫血中的应用

1. 识记：缺铁性贫血的概念，缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血的实验室检验，铁粒幼细胞贫血与缺铁性贫血鉴别
2. 理解：缺铁性贫血的诊断标准
3. 简单应用：铁代谢异常的病因及临床表现

• 巨幼细胞贫血中的应用

1. 识记：巨幼细胞贫血的概念，巨幼细胞性贫血血象和骨髓象特点，诊断及鉴别诊断
2. 理解：巨幼细胞性贫血的病因、发病机制

• 溶血性贫血中的应用

1. 识记：

• 溶血性贫血的定义、分类和诊断步骤
• 阵发性睡眠性血红蛋白尿症的定义、主要发病机制、临床特点、检验与诊断
• 红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症的定义、遗传方式、发病机制、临床特点、检验与诊断
• 珠蛋白生成障碍性贫血的定义、主要发病机制、临床特点、检验与诊断
• 自身免疫性溶血性贫血的概述、诊断和鉴别诊断

2. 理解：

• 遗传性球形红细胞增多症的定义、发病机制及临床特点、检验与诊断。
• 血红蛋白病的概念，血红蛋白E病、不稳定血红蛋白病的主要发病机制、临床特点、检验与诊断
• 药物诱发的免疫性溶血性贫血的概述、诊断和鉴别诊断
• 继发性贫血中的应用

1. 识记：骨髓病性贫血概念
2. 简单应用：各种慢性系统性疾病贫血的发病原因

• 其他红细胞疾病中的应用

1. 理解：红细胞增多症、真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症及卟啉病的概念和主要原因

 

• 白细胞检验
• 白细胞检验的基本方法
• 学习目的和要求

通过本章学习，掌握白细胞功能检验的种类，白细胞分化抗原的概念；熟悉细胞动力学过程的四个阶段及发生部位，白细胞免疫标记的常用检测方法；了解墨汁吞噬试验的临床意义及应用评价，细胞动力学检测的常用方法，CD抗原表面的重要标志。

• 考核知识点

1. 白细胞功能检验
2. 白细胞代谢及其产物检验
3. 白细胞动力学检验
4. 白细胞免疫标记及血清粒细胞抗体检测

• 考核要求
• 白细胞功能检验

1. 识记：白细胞功能检验的种类
2. 简单应用：墨汁吞噬试验的临床意义及应用评价

• 白细胞动力学检验

1. 理解：细胞动力学过程的四个阶段及发生部位
2. 简单应用： 细胞动力学检测的常用方法

• 白细胞免疫标记及血清粒细胞抗体检测

1. 识记：白细胞分化抗原的概念
2. 理解：白细胞免疫标记的常用检测方法
3. 简单应用：CD抗原表面的重要标志

 

• 白细胞检验的临床应用
• 学习目的和要求

通过本章的学习，掌握白血病的分类（型）及各类白血病（ALL1-3、AML1－7）的实验室检查、临床特征及诊断。熟悉其余类型白血病及其他血液病的实验室检查、临床特征及及诊断。

• 考核知识点

1. 造血与淋巴组织肿瘤的概述
2. 急性白血病的实验室检查
3. 急性髓系白血病中的应用
4. 骨髓增殖性肿瘤中的应用
5. 骨髓增生异常综合征中的应用
6. 恶性淋巴瘤中的应用
7. 急性淋巴细胞白细胞中的应用
8. 慢性淋巴细胞白细胞中的应用
9. 浆细胞肿瘤中的应用
10. 其他白细胞疾病

• 考核要求
• 造血与淋巴组织肿瘤的概述

1. 识记：  

• 白血病、骨髓增生异常综合征的概念
• 急性白血病的FAB分型及各型分型标准

2. 理解：

• 白血病的WHO分型
• 急性白血病的实验室检查

1. 识记：

• 急性白血病的血象和骨髓象特征，白血性白血病和非白血性白血病的概念
• ICSH推荐细胞化学染色组合诊断急性白血病的第一程序
• 微量残留白血病的概念

2. 理解：

• 急性白血病的免疫学和分子遗传学检验
• 急性白血病的疗效判断
• 急性髓系白血病中的应用

1. 识记：熟悉急性髓细胞白血病（M1-M7 型）、急性髓细胞白血病微分化型（M0 型）的检验及诊断。

• 骨髓增殖性肿瘤中的应用

1. 识记：

• 骨髓增殖性肿瘤、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化的概念
• 慢性粒细胞白血病的概述、检验及诊断、临床分期及标准
• 真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化的血象、骨髓象改变及诊断标准
• 骨髓增生异常综合征中的应用

1. 识记：骨髓增生异常综合征的概念
2. 理解：骨髓增生异常综合征的分型
3. 简单应用：骨髓增生异常综合征的发病原因及临床表现

• 恶性淋巴瘤中的应用

1. 识记：淋巴瘤的分类、诊断依据及分期
2. 理解：熟悉霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤的概述、主要检验及诊断。
3. 简单应用：恶性组织细胞病的临床表现及其它检查

• 急性淋巴细胞白细胞中的应用

1. 识记：掌握急性淋巴细胞白血病的主要临床表现、检验及诊断

• 慢性淋巴细胞白细胞中的应用

2. 理解：慢性淋巴细胞白血病的概述、检验及诊断

• 浆细胞肿瘤中的应用

1. 理解：

• 多发性骨髓瘤的实验室检查（M蛋白及本-周蛋白）及诊断标准
• 浆细胞瘤的分类和实验室检查特点

2. 简单应用：

• 多发性骨髓瘤的临床表现
• 意义未定的单克隆免疫球蛋白病的概述、检验及诊断
• 其他白细胞疾病

1. 识记：

• 白细胞减少症与粒细胞减少（缺乏）症的概念和主要发病机制
• 类白血病反应的概念、类型

2. 理解：

• 白细胞减少与粒细胞缺乏症的实验室检查及诊断
• 类白血病反应的实验室检查及诊断
• 传染性单核细胞增多症的概念及主要病因

3. 简单应用：

• 粒细胞储备池及边缘池的检验方法
• 脾功能亢进、噬血细胞综合征、特发性嗜酸粒细胞增多综合征、类脂质沉积病的概述、检验及诊断

 

• 血栓与止血检验
• 血栓与止血检验的基础理论
• 学习目的和要求

通过本章学习，掌握血管止血的功能及调节血管功能的活性物质；血小板的止血功能；凝血因子的功能（凝血的活化、凝血酶的生成、纤维蛋白的形成），（内源凝血途径、外源凝血途径、共源凝血途径）；血液流变学实验室方法学。熟悉血小板活化的过程；凝血因子的名称及特性；抗凝血酶、蛋白C系统、组织因子途径抑制物的组成和作用。纤溶系统的成分及功能；血液流变的机制及影响因素；血栓形成机制。了解血管结构；血小板的结构，纤维蛋白降解产物的作用。

• 考核知识点

1. 血管壁的止血作用
2. 血小板的止血作用
3. 血液凝固
4. 抗凝血系统
5. 纤维蛋白溶解系统
6. 血液的流变特性
7. 血栓形成

• 考核要求
• 血管壁的止血作用

1. 识记：血管的止血作用
2. 理解：血管壁的结构

• 血小板的止血作用

1. 识记：血小板的止血功能
2. 理解：血小板的活化及其分子基础
3. 简单应用：血小板的结构

• 血液凝固

1. 识记：

• 凝血因子的特性、作用和分组
• 内源性、外源性和共同途径的概念和内、外凝血系统的概念
• 凝血过程和凝血机制
• 抗凝血系统

1. 识记：抗凝血酶、蛋白C系统、组织因子途径抑制物、蛋白Z和蛋白Z依赖的蛋白酶抑制物的主要作用
2. 理解：抗凝血酶、蛋白C系统、组织因子途径抑制物、蛋白Z和蛋白Z依赖的蛋白酶抑制物的组成

• 纤维蛋白溶解系统

1. 识记：纤维蛋白溶解系统的概念及组成
2. 理解：纤溶酶促反应的两个阶段，纤溶酶原激活途径
3. 简单应用：纤维蛋白降解产物的作用

• 血液的流变特性

1. 识记：血液流变学的相关概念及血液的流变特性
2. 理解：影响血液黏度的因素

• 血栓形成

1. 识记：血栓的概念、分类、形成机制
2. 理解：血栓对机体的影响

 

• 血栓与止血检验的基本方法
• 学习目的和要求

通过本章的学习，掌握血栓与止血检验常用检验项目的实验原理及其临床应用； 熟悉血栓与止血检验常用检验项目参考值和应用评价。

• 考核知识点

1. 血栓与止血的筛查试验
2. 血管内皮细胞的检验
3. 血小板的检验
4. 凝血因子的检验
5. 抗凝物质的检验
6. 纤溶活性的检验
7. 血液流变学的检验

• 考核要求
• 血栓与止血的筛查试验

1. 识记：

• 出血时间的概念
• 用来筛选一、二期止血的常用检查方法及各种方法的临床应用
• 纤溶活性筛查试验的常用检查方法及各种方法的临床应用

2. 理解：

• 出血时间、血小板血栓阻塞时间测定的原理
• 纤溶活性筛查试验常用检查方法的实验原理
• 血管壁内皮细胞检验

1. 理解：血管内皮细胞检验的实验方法及各方法的临床应用

• 血小板的检验

1. 识记：血小板功能检验常见方法（血小板粘附试验、血小板聚集试验、血小板膜糖蛋白检测、血小板活化分析、血小板3因子有效性检测、血小板相关抗体检测、血小板生存时间检测）的原理和临床应用

• 凝血因子的检验

2. 理解：血浆因子II、V、VII、X、血浆因子VIII、IX、XI、XII、凝血因子XIII、凝血活化分子标志物、血浆凝血酶-抗凝血酶复合物检测原理临床意义和应用评价

• 抗凝物质的检验

1. 识记：抗凝物质的分类
2. 理解：生理性抗凝蛋白检验、血浆蛋白S、血浆组织因子途径抑制物检测、血浆肝素及类肝素物质、血浆狼疮抗凝物质、血浆凝血因子抑制物检测的原理、临床意义和应用评价

• 纤溶活性的检验

1. 理解：血浆纤溶酶原（PLG）、血浆组织形纤溶酶原活化剂、血浆纤溶酶原活化抑制剂、血浆α₂-抗纤溶酶测定的原理及临床意义
2. 简单应用：血浆纤溶酶原（PLG）、血浆组织形纤溶酶原活化剂、血浆纤溶酶原活化抑制剂、血浆α₂-抗纤溶酶测定的参考范围及应用评价

• 血液流变学的检验

1. 识记：

• 血液流变学的概念
• 全血黏度测定原理及常用血液黏度计
• 血浆黏度测定原理

2. 理解：全血黏度测定、血浆黏度测定的参考范围、临床意义及应用评价
3. 简单应用： 红细胞变形性的实验原理、临床意义及应用评价

 

• 血栓与止血检验在出血性疾病中的应用
• 学习目的和要求

通过本章知识的学习，掌握血栓与止血的基础理论与血栓与止血的基本检验方法，及其在相关疾病的诊断和鉴别诊断中的临床应用，为临床诊断血栓性和出血性疾病提供必要的基础知识和技能储备。

• 考核知识点

1. 血栓与止血筛检试验的应用
2. 出血性疾病诊断中的应用
3. 血栓性疾病诊断中的应用
4. 抗血栓和溶血栓治疗中的应用

• 考核要求
  • 血栓与止血筛检试验的应用

1. 识记：
   • 出血性疾病、一、二期止血缺陷的概念
   • 一期止血缺陷筛选检验（BT、PT）的临床应用
   • 二期止血缺陷筛选检验（APTT、PT）的临床应用
2. 理解：纤溶活性亢进筛选试验的选择及其结果的临床应用
   • 出血性疾病诊断中的应用
3. 识记：
   • 特发性血小板减少性紫癜的概述、发病机制、临床表现、分型、检验及诊断。
   • 血友病的概念、遗传特性、发病机制、临床表现、检验及诊断
   • 血管性血友病的概念、遗传特性、发病机制、临床特征、检验及诊断
   • 掌握弥散性血管内凝血的概念、病因、主要临床表现、检验和诊断
   • 原发性纤溶亢进症的临床特征、检验及其与DIC的鉴别
4. 理解：

• 过敏性紫癜的概述、检验及诊断
• 继发性血小板减少性紫癜的常见病因、检验及诊断
• 肝脏疾病凝血障碍的机制、血栓与止血检验结果对肝脏疾病病情判断和预后估计的价值

3. 简单应用：

• 遗传性和获得性血小板功能异常性疾病的分类及其常见疾病
• 依赖维生素K凝血因子缺乏症、病理性抗凝物质增多的检验
  • 血栓性疾病诊断中的应用

1. 识记：

• 血友病和血管性血友病的概念
• 血友病A 和B的发病原因和实验室检验及诊断

2. 简单应用：

• 心肌梗死、脑梗死、肺梗死、深静脉血栓形成的检验
• 血栓前状态的概述
• 易栓症的概述、检验结果和分型
  • 抗血栓和溶血栓治疗中的应用

1. 识记：抗血栓治疗的监测指标、溶血栓治疗的监测指标

 

三、题型举例(考试大纲中题型举例仅作参考，实际命题时不受此限)

• 填空题（每空１分，共10分）

1. 早幼粒细胞与中性粒细胞的区别在于，前者胞浆内的颗粒主要为非特异性颗粒 ，后者胞浆颗粒以特异性颗粒为主。

• 单选题（每题1分，共20分）

1. 骨髓象中出现小型原始红细胞，见于（ Ｄ ）

A、巨幼红细胞贫血                   B、溶血性贫血

C、再生障碍性贫血                   D、缺铁性贫血

• 多选题（全对给分，错选不给分，每题2分，共10分）

1. 关于氯醋酸AS-D奈酚酯酶，下列叙述正确的是（ＡＢＣ　）。

A.　血小板为阴性反应　　　　　　　　B.　淋巴细胞、浆细胞和幼红细胞均呈阴性

C.　单核细胞为阴性，个别呈弱阳性　　D. 其活性随粒细胞的成熟而增强

• 名词解释（每小题3分，共15分）

1. 浆细胞病：是单克隆浆细胞增生（1分）引起的恶性肿瘤或有可能发展成为恶性肿瘤的一组疾病（2分）

• 简答题（每小题5分，共25分）

1. 试述急性白血病骨髓象的共同特征。

答：骨髓象检查是诊断急性白血病的主要依据，其骨髓象共同特征有：

• 骨髓有核细胞增生明显活跃或极度活跃，以原始细胞或幼稚细胞（白血病细胞）为主，大多数患者幼稚细胞≥３０％；（1.5分）
• 白血病细胞一般较大，形态变异，胞核较大，形态不规则，核染色质呈细网状，有一个或多个核仁，核浆发育不平衡，胞质出现Auer小体；（1.5分）
• 分裂型和退化细胞增多；（１分）
• 正常幼红细胞（M6除外）和 巨核细胞减少。（１分）
• 问答题（每小题10分，共20分）

1.何谓一期止血缺陷？其筛检试验在临床应用时分哪几种情况？

答：一期止血缺陷是指血管壁和血小板异常所引起的止血功能缺陷。（2分）

其筛检试验在临床应用时可分为以下四种情况：

• 出血时间（BT）和血小板计数（PLT）都正常：除正常人外，多数是由于单纯血管壁通透性和(或）脆性增加所致的血管性紫癜，如过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张症和单纯性紫癜等。（2分）
• BT延长和PLT减少：多数是由于血小板数量减少所引起的血小板减少性紫癜，如原发性和继发性血小板减少性紫癜。（2分）
• BT延长和PLT正常：多数是由于血小板功能异常或某些凝血因子缺乏所引起的出血性疾病，如遗传性、获得性血小板功能异常症或血管性血友病(vWD)、低(无）纤维蛋白原血症。其中vWD通常在口服阿司四林后出现出血时间延长。（2分）
• BT延长和PLT增多：常见于原发性和继发性（反应性）血小板增多症。（2分）
• 考试时间及试卷形式

试卷总分：100分

考试时间：150分钟

考试方式：闭卷笔试

答题方式：试卷包括试题和答题纸。

试卷题型比例：

试卷结构一览表

部   分	名   称	题  量	分  值	合计分值
一	填空题	10	１	10
二	单选题	20	1	20
三	多选题	5	2	10
四	名词解释	5	3	15
五	简答题	5	5	25
六	问答题	2	10	20
总 分 值 ： 100分