【真题+答案】2024年10月自学考试03001外科护理学(一)试题

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2024 年 10 月高等教育自学考试全国统一考试

外科护理学 (一)

（课程代码 03001）

注意事项
1.本试卷分为两部分，第一部分为选择题，第二部分为非选择题。
2.应考者必须按试题顺序在答题卡 (纸) 指定位置上作答，答在试卷上无效。
3.涂写部分、画图部分必须使用 2B 铅笔，书写部分必须使用黑色字迹签字笔。

第一部分 选择题

一、单项选择题：本大题共 30 小题，每小题 1 分，共 30 分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。
1.不符合手术室规则的做法是
A. 上呼吸道感染者应戴口罩入内
B. 同一房间接台，应先安排无菌手术
C. 参加手术者应提前做好无菌准备
D. 进入手术室必须更衣、换鞋、戴好帽和口罩

2.代谢性酸中毒最突出的临床表现是
A. 疲乏、头昏、甚至昏迷
B. 面部潮红，心率快
C. 呼吸深而快，有酮味
D. 二氧化碳结合力下降，尿呈酸性

3.下列表现符合早期休克的是
A. 面色苍白、烦躁不安
B. 血压降低
C. 代谢性酸中毒
D. 皮肤粘膜出现瘀斑

4.全营养混合液 (TNA) 应在配制后多少小时内输完
A. 4h
B. 8h
C. 12h
D. 24h

5.某烧伤患者，体重 50kg，I 度烧伤面积为 20%，II 度以上烧伤面积为 60%。第一个 8 小时的理论补液总量为
A. 3250ml
B. 4250ml
C. 6500ml
D. 8500ml

6.甲亢术后出现手足抽搐的原因是
A. 基础代谢率异常
B. 误切或挫伤甲状旁腺
C. 甲状腺切除过多
D. 术前甲亢症状未很好地控制

7.乳腺癌多发生于
A. 乳房内上象限
B. 乳房内下象限
C. 乳房外上象限
D. 乳房外下象限

8.单纯性疝与绞窄性疝最主要的不同点是
A. 疝块大小
B. 疝内容物能否还纳
C. 局部压痛程度
D. 疝内容物是否有循环障碍

9.腹腔空腔脏器破裂的主要表现是
A. 腹部压痛、反跳痛、肌紧张
B. 腹穿有血性液体
C. 移动性浊音
D. 恶心、呕吐

10.可诱发胃、十二指肠溃疡大出血的药物是
A. 青霉素
B. 阿司匹林
C. 倍他乐克
D. 化疗药

11.单纯性机械性肠梗阻的特点是
A. 阵发性腹痛伴肠鸣音亢进
B. 持续性绞痛，频繁呕吐
C. 腹胀明显，停止排气排便
D. 持续性剧痛，腹胀不对称

12.阑尾切除术后，嘱病人早期起床活动的目的主要是
A. 预防肺部并发症
B. 预防尿潴留
C. 预防肠粘连
D. 预防褥疮

13.左半结肠癌的特点是容易出现
A. 全身中毒症状
B. 持续性腹痛
C. 腹部肿块
D. 慢性肠梗阻

14.门静脉高压症分流术后体位摆放正确的是
A. 鼓励早期起床活动
B. 头低位卧床一周
C. 低半坐卧位 48 小时
D. 平卧 3 天即可起床活动

15.刘某，女，45 岁。饱餐后突发右上腹疼痛，阵发性加剧，疼痛向右肩部放射并有恶心、呕吐、发热。Murphy (+)，初步诊断为
A. 急性胆囊炎
B. 急性胆管炎
C. 慢性胆囊炎
D. 胆囊结石

16.急性胰腺炎治疗的主要方法是
A. 静脉快速补液
B. 抑制胰腺分泌
C. 抗生素的应用
D. 密切观察血压、脉搏

17.李某，男，40 岁，下肢静脉曲张患者。做 Perthes 试验，结果三分钟充盈之静脉仍不消失，应考虑
A. 深静脉阻塞
B. 深静脉通畅
C. 交通支瓣膜功能不全
D. 大隐静脉瓣膜功能不全

18.治疗急性颅内高压的首选药物是
A. 地塞米松
B. 30% 尿素
C. 20% 甘露醇
D. 25% 山梨醇

19.头部损伤后，出现球结膜下出血，脑脊液鼻漏应考虑
A. 鼻骨骨折
B. 颅前窝骨折
C. 颅中窝骨折
D. 颅后窝骨折

20.患者，男，34 岁，不慎从 2 楼坠落，即出现胸闷、气急，到医院就诊。发现患者呼吸极度困难、烦躁不安、发绀。血压 10/7kPa，胸部和颈部有皮下气肿，左侧胸部饱满，叩诊鼓音。首先应采取的处理是
A. 气管插管，呼吸机辅助呼吸
B. 镇静药物
C. 胸腔穿刺排气
D. 剖胸探查

21.普查食管癌简便而有效的方法是
A. 纤维食管镜
B. 食管钡餐 X 线
C. B 超
D. 食管脱落细胞学拉网检查

22.不会引起尿潴留的情况是
A. 蛛网膜下腔麻醉术后
B. 前列腺增生症
C. 急性肾功能衰竭
D. 脊柱骨折合并截瘫

23.患者，男，46 岁。左腰部被撞 1 小时，左腰肿痛入院。神志清，面色苍白，脉细速，血压 66/46mmHg，左脊肋角下方肿胀、压痛，腹软，无肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音正常。经导尿引出黄色透明液约 200ml，予快速输液 1000ml，血浆 400ml，全血 400ml，病情无好转，血压继续下降。最可能诊断为
A. 脾破裂
B. 肾部分裂伤
C. 肾全层裂伤
D. 肾蒂断裂

24.体外震波碎石 (ESWL) 术后要注意
A. 尿量
B. 收集尿中碎石
C. 大量饮水
D. 以上都正确

25.前列腺增生症最典型的症状为
A. 间歇性无痛性血尿
B. 进行性排尿困难
C. 充盈性尿失禁
D. 尿频

26.怀疑膀胱癌者，最有价值的诊断方法是
A. 尿细胞学检查
B. 尿常规
C. 膀胱造影
D. 膀胱镜检查

27.石膏绷带固定病人的正确护理措施是
A. 有伤口者应在石膏干燥后开窗
B. 手指、脚趾端应包裹在石膏内
C. 石膏未干前用手掌托扶，不可留下手指压痕
D. 石膏内肢体局部疼痛时，应填塞物品衬垫

28.骨折术后的病人早期功能锻炼是指
A. 下肢骨折者可进行引体抬臀动作
B. 扶拐下床伤肢不着地活动
C. 伤后 1~2 周进行伤肢肌肉舒缩活动
D. 逐步进行以重点关节为主的全面功能锻炼

29.患儿，男，9岁。右小腿疼痛8日，伴寒战、高热2日。8天前无明显诱因下出现右小腿疼痛,当时未引起重视。近2日来,疼痛加剧,出现寒战、高热。查体:T39.5℃。右小腿上端肿胀、压痛明显，余未见异常。目前首选的辅助检查是
A. X 线
B. B 超
C. CT
D. 骨膜下分层穿刺

30.下列哪项不是恶性骨肿瘤的特点
A. 局部多无疼痛或疼痛较轻
B. 容易远处转移
C. 生长快
D. 晚期出现恶病质

第二部分 非选择题

二、填空题：本大题共 10 小题，每小题 2 空，每空 1 分，共 20 分。
31.常见的导致急性乳腺炎的原因有：__________ 和 __________。
32.胃溃疡常见的并发症包括：急性穿孔、急性大出血、__________ 和 __________。
33.急性阑尾炎的典型症状是__________，最常见的重要体征是__________。
34.细菌性肝脓肿大多是由__________、__________、厌氧菌引起的多发性脓肿。
35.肺萎陷在__________为中量气胸，__________为大量气胸。
36.少数肺癌可伴有肺外症状，又称副癌综合征，如__________、男性乳房发育、__________等。
37.夏柯三联症即腹痛、__________、__________。
38.泌尿系统肿瘤中以__________最为常见，该肿瘤的最常见致癌因素为__________。
39.骨折的专有体征是：__________、__________、骨擦音或骨擦感。
40.颈椎病按临床表现可分为四型：__________、脊髓型颈椎病、__________、交感型颈椎病。

三、名词解释题：本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 15 分。
41.烧伤
42.甲状腺功能亢进
43.肠梗阻
44.假性尿失禁
45.脑疝

四、简答题：本大题共 3 小题，每小题 5 分，共 15 分。
46.简述乳腺癌患者术后患侧上肢的护理。
47.简述直肠、肛管良性疾病温水坐浴要点及作用。
48.简述胆总管术后 T 管引流护理措施。

五、病例分析题：本大题共 2 小题，每小题 10 分，共 20 分。
49.刘某，男，50 岁。因 “进食后呕血” 急诊入院。呕血量约为 380ml，色暗红。查体：神志清楚，情绪高度紧张，T37℃，R120 次 / 分，BP90/60mmHg。余查体无特殊。既往史：肝硬化 5 年。立即行抢救治疗。
(1) 该患者呕血的原因是什么？
(2) 该患者最主要的护理诊断是什么？
(3) 简述该患者的抢救措施。
(4) 该患者病情稳定后行手术治疗，有什么护理措施可预防术后出现肝性脑病？

50.李某，女，53 岁，食管癌根治术后第五天拔除胃管，次日开始进流质后出现明显胸痛、呛咳、气急、呼吸困难、高热，胸透发现手术侧胸腔积液。
(1) 病人出现了什么问题？
(2) 导致该问题发生的原因有哪些？
(3) 主要护理要点有哪些？

2024 年 10 月高等教育自学考试全国统一命题考试

03001 外科护理学（一） 参考答案及解析

一、单项选择题：本大题共 30 小题，每小题 1 分，共 30 分。
1.答案：A
解析：上呼吸道感染者即使戴口罩也不应进入手术室，以免引发感染。
2.答案：C
解析：代谢性酸中毒最突出的临床表现是呼吸深快（Kussmaul 呼吸），伴有酮味。
3.答案：A
解析：早期休克表现为面色苍白、烦躁不安，由交感神经兴奋引起。
4.答案：A
解析：全营养混合液（TNA）需在配制后 4 小时内输完，防止污染。
5答案：A
解析：第一个 8 小时补液量为总 24 小时量的一半，即 3250ml（计算依据：50kg×80%×1.5ml=6000ml，首 8 小时输半量为 3000ml，另加 Ⅰ 度烧伤补液量 250ml，共 3250ml）。

三、名词解释题：本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 15 分。
41.烧伤：由热力、化学物质、电流或放射线引起的皮肤或组织损伤。
42.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多导致的高代谢症候群，表现为心悸、消瘦、多汗等。
43.肠梗阻：肠道内容物通过障碍，分为机械性、动力性、血运性三类。
44.假性尿失禁：膀胱过度充盈导致尿液不自主溢出，常见于尿道梗阻（如前列腺增生）。
45.脑疝：颅内压增高迫使脑组织移位，压迫生命中枢（如小脑幕切迹疝），危及生命。

四、简答题：本大题共 3 小题，每小题 5 分，共 15 分。
46.乳腺癌患者术后患侧上肢的护理
（1）体位管理：术后患肢抬高，避免下垂，促进淋巴回流。
（2）避免损伤：禁止在患肢测血压、输液或抽血，防止水肿或感染。
（3）功能锻炼：循序渐进进行肩关节活动（如爬墙运动），避免提重物及过度外展。
（4）皮肤护理：保持皮肤清洁，预防破损和感染；避免蚊虫叮咬或外伤。
（5）监测与教育：观察有无水肿，指导患者自我检查及穿戴宽松衣物。

47.直肠、肛管良性疾病温水坐浴要点及作用
要点：
（1）水温 40-43℃，时间 15-20 分钟，每日 2-3 次（便后尤佳）。
（2）使用清洁坐浴盆，可加高锰酸钾（浓度 1:5000）或普通温水。
（3）坐浴后擦干局部，保持清洁干燥。
作用：
（1）促进局部血液循环，缓解疼痛和痉挛。
（2）减轻炎症水肿，清洁创面，预防感染。
（3）加速伤口愈合，适用于痔疮、肛裂及术后护理。

48.胆总管术后 T 管引流护理措施
（1）妥善固定：防止牵拉脱出，标记引流管外露长度。
（2）保持通畅：定期挤压，避免折叠、受压；引流袋位置低于胆管平面。
（3）观察记录：记录胆汁量（日均 300-700ml）、颜色（术后初期浓稠，逐渐清亮）及性状。
（4）无菌操作：每日更换引流袋，严格消毒接口。
（5）并发症监测：观察有无发热、黄疸、腹痛，警惕胆漏或感染。
（6）拔管护理：术后 10-14 天试行夹管，无不适且造影通畅后拔管，拔管后观察腹部体征。

五、病例分析题：本大题共 2 小题，每小题 10 分，共 20 分。
49.刘某病例分析
（1）呕血原因：食管胃底静脉曲张破裂出血（肝硬化门脉高压导致）。
（2）主要护理诊断：体液不足（与上消化道出血导致血容量减少有关）。
（3）抢救措施：
快速补液：建立两条静脉通道，补充晶体液、胶体液，必要时输血。
止血治疗：静脉滴注生长抑素或奥曲肽，口服去甲肾上腺素冰盐水。
三腔二囊管压迫：暂时控制出血（需谨慎操作）。
保持呼吸道通畅：头偏向一侧，防止误吸。
监测生命体征：密切观察心率、血压、尿量及神志变化。
内镜治疗准备：病情稍稳定后行内镜下套扎或硬化剂治疗。
（4）术后预防肝性脑病的护理措施：
饮食管理：术后早期限制蛋白质摄入，逐步增加优质蛋白。
减少氨吸收：口服乳果糖导泻或灌肠，保持大便通畅。
避免诱因：控制感染，纠正电解质紊乱（如低钾血症），避免使用镇静药物。

50.李某病例分析
（1）患者出现的问题：食管癌术后吻合口瘘。
（2）发生原因：
手术操作因素：吻合口张力过高或血供不良。
感染：局部感染影响愈合。
营养不良：低蛋白血症导致组织修复能力下降。
术后过早进食或进食不当。
（3）主要护理要点：
立即禁食：避免食物经瘘口进入胸腔加重感染。
胸腔闭式引流护理：保持引流通畅，观察引流液性状及量。
抗感染治疗：遵医嘱使用广谱抗生素，监测体温变化。
营养支持：通过肠外营养或空肠造瘘管提供营养。
心理护理与监测：安抚患者情绪，密切观察呼吸、心率及胸痛情况，备好急救措施。
(答案仅供参考，以官版评分标准为准。)