青海省高等教育自学考试关键信息变更申请表

 
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姓  名

 

准考证号

 

身份证号

 

变更内容

□姓名    □性别    □手机号码

变更原因

 

变更前

 

变更后

 

考生确认

本人签名:           日期:     年   月   日

考区意见

经办人:

审核人:                

                                    盖章

                                  年  月  日

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